L'arthrose post-traumatique est une modification dégénérative-dystrophique progressive d'une articulation à évolution chronique qui survient à la suite d'une exposition à un agent traumatique.
Les raisons
Même des dommages mineurs peuvent provoquer le développement de processus dégénératifs dans l'articulation. Les causes de l'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou comprennent:
- pathologie de la structure anatomique de l'articulation;
- déplacement de fragments;
- dommages aux structures capsulo-ligamentaires;
- thérapie intempestive ou inadéquate;
- immobilisation prolongée;
- traitement chirurgical des troubles de l'articulation du genou.
Le plus souvent, cette pathologie est due à:
- violations de la conformité des surfaces articulaires;
- une diminution significative de l'apport sanguin à divers éléments de l'articulation du genou;
- immobilisation artificielle prolongée.
Les raisons du développement de l'arthrose peuvent être des fractures intra-articulaires avec déplacement et des lésions des ménisques et des ligaments (par exemple, rupture).
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Étapes
En fonction du degré de manifestation, trois étapes de la pathologie sont distinguées:
- I - des sensations douloureuses surviennent lors d'un effort physique, avec des mouvements du membre affecté, un resserrement se fait entendre dans l'articulation. Il n'y a pas de changements visuels dans la zone articulaire. La douleur survient à la palpation.
- II - douleur prononcée lors du passage de la statique à la dynamique, mouvement limité le matin, raideur, craquement intense dans l'articulation. La palpation détermine la déformation de l'espace articulaire avec des zones inégales le long du contour.
- III - la forme de l'articulation est modifiée, la douleur devient intense même au repos. Les sensations de douleur s'intensifient la nuit. Le mouvement est limité. L'articulation endommagée est sensible aux changements des conditions météorologiques.
Types
En fonction de la localisation, on distingue plusieurs types d'arthrose post-traumatique, dont chacun sera décrit ci-dessous.
Arthrose post-traumatique de l'articulation du genou
Le processus inflammatoire couvre le cartilage, les muscles, les ligaments et d'autres éléments de l'articulation. L'âge moyen des patients est de 55 ans.
Arthrose post-traumatique de l'articulation de l'épaule
La maladie peut affecter une ou les deux articulations de l'épaule. Les causes de cette pathologie sont leur déplacement et leur étirement.
Arthrose post-traumatique des doigts
Avec des dommages au tissu cartilagineux des articulations des doigts, un processus dégénératif-inflammatoire se développe.
Arthrose post-traumatique de la cheville
Cette pathologie se produit en raison de déplacements et de fissures.
Arthrose post-traumatique de l'articulation de la hanche
Les raisons du développement de ce type de maladie sont la rupture du ligament et d'autres lésions articulaires.
Arthrose post-traumatique de l'articulation du coude
Les blessures entraînent une détérioration de l'état de l'articulation du coude. Des blessures complexes peuvent provoquer des dommages importants au cartilage et une déformation du coude, ce qui accélère l'usure des tissus et perturbe la mécanique de l'articulation.
Symptômes
La pathologie peut être asymptomatique pendant un certain temps ou se cacher derrière le fond d'effets résiduels après une blessure articulaire. À un stade avancé de la maladie, les symptômes cliniques de l'arthrose peuvent être observés pendant une longue période.
Dans les premiers stades, la maladie se manifeste:
- douleur;
- croquer.
Le syndrome de la douleur est caractérisé par les caractéristiques suivantes:
- localisation dans la zone endommagée du tissu;
- il n'y a pas d'irradiation;
- douleur et tiraillement;
- les sensations douloureuses initialement insignifiantes deviennent plus intenses avec les mouvements;
- au repos, ils sont absents et surviennent pendant le mouvement.
Le resserrement augmente à mesure que la maladie progresse. Il fait référence aux symptômes stables de l'arthrose post-traumatique. Dans le même temps, la nature de la douleur change. Ils se propagent sur toute l'articulation du genou et peuvent irradier vers la zone située au-dessus ou au-dessous du genou. La douleur acquiert un caractère tordu et stable et devient plus intense.
Les symptômes indicatifs de l'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou sont l'apparition de douleurs et de raideurs à la sortie d'un état de repos. Ces signes permettent de diagnostiquer de manière préliminaire la maladie même sans utiliser d'autres méthodes de recherche. Le plus souvent, ils apparaissent après le sommeil.
À l'avenir, avec la progression de la pathologie, ils rejoignent:
- gonflement des tissus mous adjacents;
- spasme musculaire;
- déformation du joint;
- boiterie;
- détérioration de l'état émotionnel et psychologique du patient en raison d'un syndrome douloureux constant.
Diagnostique
La reconnaissance de la maladie est effectuée sur la base des symptômes cliniques, des plaintes des patients et de l'anamnèse. Le médecin devrait certainement clarifier s'il y a eu des blessures articulaires dans le passé du patient. Avec des antécédents de traumatisme, la probabilité d'arthrose post-traumatique augmente considérablement.
Le diagnostic est confirmé après examen du patient et palpation de la zone endommagée. Une radiographie d'ensemble de l'articulation est réalisée. Dans certains cas, une IRM ou un scanner est prescrit pour clarifier le diagnostic.
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Lors de la prise d'une radiographie, l'image de la maladie est la suivante:
- I - rétrécissement de l'espace articulaire, le long des bords desquels se trouvent des excroissances osseuses. Il existe des zones locales d'ossification du cartilage.
- II - une augmentation de la taille des excroissances osseuses, un rétrécissement plus intense de l'espace articulaire. L'émergence de la sclérose sous-chondrale de la plaque d'extrémité.
- III - déformation intense et durcissement des surfaces cartilagineuses de l'articulation. Une nécrose sous-chondrale est présente. L'écart du joint n'est pas visualisé.
Traitement
La maladie nécessite un traitement complexe. Au stade léger, la pharmacothérapie est associée à la thérapie par l'exercice et à la physiothérapie. Si le traitement conservateur ne conduit pas à l'effet souhaité et que la pathologie progresse, une intervention chirurgicale est réalisée.
Le but de la thérapie est de prévenir la destruction du tissu cartilagineux, de soulager la douleur, de restaurer la fonctionnalité articulaire et d'améliorer la qualité de vie du patient.
Thérapie médicamenteuse
Pour l'arthrose post-traumatique, les médicaments suivants sont recommandés:
- Chondroprotecteurs. Ils empêchent la destruction du cartilage et ont un effet protecteur sur la matrice.
- Correcteurs de métabolisme. Ils contiennent des complexes de vitamines et de minéraux et des substances utiles.
- Médicaments AINS. Réduit la douleur et l'inflammation. Les médicaments sont utilisés lors d'une exacerbation de la maladie.
- Acide hyaluronique.
- Médicaments pour améliorer la microcirculation dans la zone touchée.
- Glucocorticostéroïdes. Prescrit en l'absence de l'effet de la pharmacothérapie.
- Moyens à usage externe (pommades, gels) à base de composants d'origine végétale et animale.
Physiothérapie
La thérapie complexe est utilisée pour améliorer les processus métaboliques dans le tissu cartilagineux, soulager la douleur et ralentir la destruction de l'articulation.
Méthodes de traitement physiothérapeutique:
- Thérapie par ultrasons;
- inductothermie;
- électrophorèse;
- magnétothérapie;
- applications d'ozokérite et de cire de paraffine;
- phonophorèse;
- barothérapie locale;
- traitement bifoshite;
- acupuncture;
- balnéothérapie.
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Intervention chirurgicale
Avec la progression de l'arthrose, malgré un traitement conservateur et si indiqué, le médecin peut prescrire un traitement chirurgical.
Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées:
- endoprothèses;
- ligaments en plastique;
- arthroplastie articulaire;
- synovectomie;
- ostéotomie corrective;
- manipulation arthroscopique.
L'opération n'est qu'une des étapes du traitement et ne permet pas d'éliminer complètement la pathologie.
Remèdes populaires
Les recettes de médecine traditionnelle sont utilisées en complément du traitement traditionnel. Leur utilisation est la plus efficace au stade initial de la maladie ou pour sa prévention.
Le millepertuis, la bardane, l'ortie et d'autres plantes sont utilisés comme agents anti-inflammatoires, décongestionnants et régénérants. Ils sont utilisés pour la préparation de teintures, décoctions, pommades et autres produits à usage interne et externe.
Complications
À la suite de la progression de l'arthrose post-traumatique, une ankylose, une subluxation et une contracture articulaire peuvent survenir.
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Prévision et prévention
L'issue de la maladie dépend de la gravité et de l'adéquation du traitement. Dans certains cas, une restauration complète de l'articulation n'est pas possible. Une cure idéale est une option plutôt rare, avec des effets résiduels minimes restants presque toujours.
Les zones détruites de tissu cartilagineux ne peuvent pas être restaurées. L'objectif principal de la thérapie est d'arrêter la progression de la maladie. La recherche tardive d'une aide médicale, la négligence du processus et l'âge avancé du patient peuvent aggraver le pronostic de l'évolution de la pathologie.
