Fracture de la colonne lombaire: causes, traitement * Crossfit

Fracture lombaire - violation de l'intégrité de la ou des vertèbres. La pathogenèse est une forte courbure non naturelle lors de la chute, frappant le dos plié. L'état pathologique provoque un syndrome douloureux intense, une raideur des mouvements, une tension musculaire et un gonflement au site de la lésion. Des troubles du fonctionnement des organes pelviens, une paralysie, une parésie peuvent être observés. Des méthodes d'examen diagnostiques modernes sont utilisées pour poser un diagnostic. En l'absence de complications, un schéma thérapeutique conservateur est sélectionné. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les raisons

L'état pathologique survient généralement lorsque:

Atterrissage sur le dos.
Plonger dans l'eau en eau peu profonde.
Flexion ou extension brusque. Cela se produit généralement lors d'un freinage inopiné ou lors de la collision d'un obstacle solide, la voiture dans laquelle se trouve la victime.
Un coup dans le bas du dos. En outre, ce type de blessure est reçu par les personnes impliquées dans la force ou les sports actifs.

Développement

Les fractures sont généralement divisées en:

compression;
fractures de luxation;
fragmenté.

Le premier type provoque:

compression de la région antérieure de la vertèbre;
sa fragmentation;
aplatissement en forme de coin.

Il existe trois degrés de compression:

I - sous l'influence d'une charge de force, le corps s'installe (devient plus court) de 30% ou moins;
II - de 30 à 50%;
III - 50% ou plus.

Une fracture par compression affecte généralement une vertèbre (très rarement plusieurs). Les violations ne sont observées que dans son corps. En règle générale, une blessure survient lors d'une chute sur le cinquième point ou sur les membres inférieurs étendus. Avec le type de compression, des diagnostics complets sont nécessaires, car elle s'accompagne souvent d'une fracture du calcanéum ou des os pelviens.

Le type fragmenté est caractérisé par l'entrée de la paroi antérieure de la vertèbre dans le corps situé en dessous. Cette blessure est beaucoup plus grave que le type précédent car:

le disque intervertébral peut se diviser en 2 parties ou plus;
le fragment est déplacé de l'arrière vers l'avant (parfois uniquement vers l'arrière), ce qui entraîne des lésions du système nerveux central situé dans le canal rachidien.

Avec la luxation de fracture, les sections supérieures sont déplacées vers l'avant. Il peut être accompagné de:

déplacement des vertèbres adjacentes;
fracture des processus osseux et des arcades.

L'état pathologique provoque des conséquences indésirables sur les structures du système nerveux (NS):

les serrant de force variable;
ecchymose ou rupture des terminaisons nerveuses, lésion de la moelle épinière.

Les dommages sont divisés en:

simple (les NS ne sont pas endommagés);
compliqué (il y a eu compression, destruction, rupture du NS).

Division par pathogenèse:

traumatique;
pathologique.

Le premier type est observé après un coup, une chute. Le type pathologique se développe avec une maladie déjà existante, qui a conduit à l'affaiblissement des tissus. Cela se produit généralement dans le contexte des maladies suivantes:

tumeur bénigne ou maligne;
l'ostéoporose;
tuberculose des os;
ostéomyélite.

Le type pathologique peut se développer avec la moindre charge sur la région lombaire. Parfois, même votre propre poids est suffisant.

Symptômes

En cas de blessure, le tableau clinique suivant est observé:

syndrome de la douleur;
raideur des mouvements;
tension prolongée des muscles du dos;
gonflement dans la zone endommagée.

La douleur peut être caractérisée comme suit:

Facteur	La description
Localisation	Site de fracture.
Propagé	Peut se transférer aux tissus environnants.
Personnage	Douloureux.
Expressivité	Moyen à fort. Les sensations douloureuses augmentent avec le mouvement.
Heure de l'événement	Le plus souvent au moment de la blessure. Mais ils peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais plusieurs heures après les dommages.

Un mouvement limité se produit en raison de:

blocage par un éclat de vertèbre;
dommages aux terminaisons nerveuses responsables de la fonction motrice;
ressentant une douleur intense du patient (il essaie par réflexe de ne pas bouger afin d'éviter des sensations désagréables).

La tension musculaire et l'enflure sont la réponse naturelle du corps aux blessures.

Parfois (que d'autres structures aient souffert ou non), les symptômes suivants peuvent survenir:

flatulence;
constipation;
sensation de nausée;
vomissements, après quoi la condition ne s'améliore pas.

Avec la défaite de la NS, les symptômes suivants sont observés:

diminution ou perte de sensibilité;
renforcement ou affaiblissement des réflexes;
faiblesse musculaire sous la zone de la blessure (parfois une paralysie est possible);
problèmes de miction.

Avec le type de compression, les symptômes sont flous. Souvent, la patiente ne fait même pas attention à elle et ne prend pas de rendez-vous avec le médecin. La pathologie est généralement détectée par hasard.

Dans le type pathologique, provoqué par l'ostéoporose, on retrouve souvent de multiples fractures déjà fusionnées. Cela provoque une déformation de la colonne vertébrale, jusqu'à la formation d'une bosse.

Avec les fractures comminutives, les signes énumérés ci-dessus sont observés. Cependant, les symptômes sont plus prononcés.

Aide d'urgence

Il est très important de recevoir les premiers soins juste après une blessure. Le succès du traitement ultérieur en dépend. Une action correcte réduira la probabilité de complications et augmentera les chances d'un résultat favorable.

Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance. Avant l'arrivée de la victime, mettez-la en position horizontale sur une surface dure et plane. Placez un oreiller bas sous la tête et un rouleau sous le bas du dos (il peut être fait de serviettes).

En cas de blessures graves, le patient peut ne pas être capable de sentir le bas du corps. Il subit un choc douloureux, perd connaissance, vomit. Il est très important que les masses qui s'échappent ne pénètrent pas dans les voies respiratoires et que la personne ne s'étouffe pas avec elles. Pour éviter cela, la victime doit être doucement tournée d'un côté et fixée dans cette position avec des oreillers.

Une attelle doit être appliquée sur le site de la blessure. Pour soulager la condition, donnez les analgésiques disponibles dans l'armoire à pharmacie de la maison. Il est conseillé d'appliquer de la glace ou quelque chose de froid sur les dégâts. Vous ne pouvez déplacer le patient que sur une civière rigide ou une planche.

Tous les traitements

Si les os ne sont pas déplacés et que la moelle épinière n'est pas affectée, un traitement conservateur est prescrit. Il vise à restaurer la fonction motrice sans douleur ni inconfort, en restaurant la position naturelle de la colonne vertébrale. Actions étape par étape:

Reposez-vous sur un lit orthopédique.
Bloc lombaire avec des injections analgésiques.
Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques.
Prescription de médicaments contenant du calcium.
Traction des os.
Relever le pied du lit de 30 °.
Fixation d'un poids de 14 kg sur le talon ou le tibia.
Extraction des zones pathologiquement altérées.
Mise en place d'un corset (5 semaines après le début du traitement).
Le rendez-vous de la vertébroplastie (la vertèbre endommagée est fixée avec du ciment médical, cela accélère le processus de récupération). La manipulation n'est autorisée qu'en l'absence de déplacement des disques intervertébraux.

Corset

Mettre en place pour la fixation, la répartition des charges. Il est fait individuellement pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques de la figure.

Thérapie par l'exercice et massage

La physiothérapie est une méthode de traitement prescrite après un traitement conservateur ou une chirurgie.

Pour revenir rapidement à une vie normale, vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin, faire des exercices tous les jours.

En l'absence de syndrome douloureux sévère, une thérapie par l'exercice est prescrite pendant 3 à 5 jours de traitement:

Exercices statiques et respiratoires. Cela prend plusieurs semaines.
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Au cours de la première semaine, vous pouvez bouger vos jambes en position couchée sur le lit. Les talons ne se détachent pas, une jambe bouge en alternance. Vous ne pouvez pas garder une jambe droite!
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Si à la fin de la première semaine, le patient peut soulever une jambe droite pendant 15 secondes et ne ressent pas de douleur, alors il est en voie de guérison.

Après deux semaines, les virages vers l'estomac sont autorisés. Sous la surveillance d'un médecin, un rouleau est placé sous la poitrine et les pieds (10-15 cm dans le second cas). Dans cette position, le patient s'allonge de 20 à 30 minutes 2 à 3 fois par jour.
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Après trois à quatre semaines, vous pouvez faire le vélo en alternance avec chaque jambe. D'autres exercices consistant à lever les jambes en position couchée sur le dos ou sur le ventre sont autorisés.
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À la dernière étape, il est permis de se lever de la position à genoux (vous ne pouvez pas vous lever d'une position assise!). La marche est autorisée sans stress excessif sur les jambes. Tous les mouvements visent à renforcer les muscles des membres inférieurs, affaiblis lors d'un repos prolongé. Se pencher en avant n'est autorisé que 3,5 mois après le début de la marche. De plus, les cours dans la piscine sont recommandés pour une récupération rapide.

Pour que les exercices soient bénéfiques, vous devez suivre des règles simples:

faites-le quotidiennement;
faire chaque approche efficacement, sans être paresseux;
répartir correctement la charge (son manque entraînera un manque d'efficacité des actions, et un excès peut aggraver la condition).

Si vous vous surchargez d'exercice, les complications suivantes peuvent survenir:

ralentir ou arrêter la réparation des tissus;
relâchement des vertèbres;
hernie;
l'ostéoporose;
névralgie;
paralysie des membres inférieurs;
incontinence urinaire;
violation de la fonction reproductrice.

Au début, un quart d'heure par jour est consacré à l'exercice. Augmentez progressivement le temps à 60 minutes, respectez la routine quotidienne:

mise en charge;
promenade de l'après-midi;
exercice de cinq minutes;
cours dans un groupe spécial de thérapie par l'exercice, salle de gym, piscine.

Le but du massage thérapeutique est d'améliorer la circulation sanguine et de renforcer les muscles. Il empêche également le développement de complications. La procédure soulage la parésie et la paralysie, rétablit l'efficacité.

Intervention opératoire

Si les vertèbres ne sont pas déplacées, une cyphoplastie est réalisée: à travers de petites incisions, des ballons sont fixés pour fixer le corps vertébral. La zone touchée est remplie de ciment osseux. Cette opération mini-invasive est prescrite pour améliorer l'état du patient, éviter la destruction répétée de l'intégrité des vertèbres. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et ne nécessite pas un long séjour à l'hôpital.

La cyphoplastie présente les avantages suivants:

la douleur passe;
la posture correcte est rétablie;
les complications ne se développent pas;
des cicatrices presque invisibles restent;
vous pouvez récupérer à la maison;
les vertèbres deviennent plus fortes;
une fracture par compression est complètement guérie s'il n'y a pas de déplacement des disques.

Opération étape par étape:

Désinfection de la zone opérée.
Injection d'anesthésique local.
Insérez un tube spécial dans l'incision.
Prélèvement d'un échantillon de tissu pour examen.
Placer un ballon dégonflé.
Remplissez-le d'air ou de liquide.
Retrait du ballon.
Remplir les vides émergents avec du ciment.

L'intervention chirurgicale est également indiquée pour les lésions sévères. Au cours du processus, les fragments osseux sont retirés, les tissus nécrotiques sont excisés et une prothèse est implantée si nécessaire. Des plaques de titane sont souvent utilisées.

Après l'opération, il est nécessaire de porter un corset pendant environ 2 mois.

Réhabilitation

Après l'impact chirurgical, une attention particulière doit être portée à la période de rééducation. Il est très important de suivre toutes les instructions du médecin traitant, car la poursuite de l'existence à part entière en dépend. Après l'opération, les éléments suivants sont prescrits:

massage;
électrothérapie;
ultrason;
applications de paraffine;
irradiation ultraviolette;
manipulations balnéologiques.

Complications

Le développement de telles complications est possible:

Compression du lit vasculaire. En conséquence, il y a un engourdissement dans les zones qui alimentent ce canal.
Pincement des terminaisons nerveuses, conduisant à une violation du passage des impulsions. Pour cette raison, les mouvements du patient sont limités.
Déformations kyphotiques, formation de bosse. Cela gâche non seulement l'apparence, mais affecte également négativement le travail des organes voisins.
Troubles circulatoires, car après une blessure, le patient est resté longtemps immobile. Pour cette raison, des escarres se forment, les tissus mous meurent.
Problèmes pelviens: incontinence urinaire, prolapsus de l'utérus, impuissance.
Perte des fonctions motrices (une personne peut devenir handicapée).

Dans les cas graves, une personne ne pourra plus reprendre sa vie habituelle. Par conséquent, vous devez être très prudent: éviter les chutes, les coups dans le dos. Au moindre soupçon de blessure, contactez immédiatement la clinique pour un diagnostic.