Une fracture du genou est une blessure grave qui implique les quatre os impliqués dans la formation de cette articulation. La pathologie est répandue chez les filles et les hommes de plus de 20 ans. Les fractures du genou représentent environ 10% du nombre total de blessures musculo-squelettiques.
Types
L'efficacité du traitement prescrit dépend du diagnostic correct et de la détermination du type de blessure. Les fractures sont:
- Ouvert. Ils s'accompagnent de dommages à l'intégrité de la peau.
- Fermé. La peau n'est pas blessée.
Les fractures ouvertes du genou sont associées à un risque élevé d'infection et de pertes de sang sévères. Le manque de premiers soins en temps opportun peut entraîner la mort de la victime.
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Les fractures intra-articulaires du genou sont:
- avec déplacement de fragments;
- pas de décalage.
En fonction de la position des parties de la rotule, les blessures sont classées en:
- Ostéochondral. Une petite partie de la rotule est détachée.
- Horizontal. Casser l'os en deux.
- Plusieurs éclats. L'os est brisé en plusieurs morceaux.
- Verticale. La coupe se brise.
Selon la localisation des fragments osseux le long de l'axe, les fractures sont:
- Avec le déplacement des fragments. Une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Aucun parti pris.
- Compression. L'os est enfoncé.
La gravité d'une blessure déplacée dépend en grande partie de l'entorse. Si la victime n'a pas de problèmes avec les tendons, le déplacement des éclats d'obus peut être évité.
Les anciennes fractures nécessitent un traitement et une rééducation plus longs que les fractures primaires.
Les raisons
Les blessures au genou sont principalement sujettes aux athlètes professionnels en raison du stress intense et constant sur le genou. Cette blessure est également fréquente chez les personnes âgées en raison de la dégénérescence des tissus articulaires liée à l'âge.
Les principales causes d'une fracture du genou sont:
- coup intense à la rotule ou pression excessive sur l'articulation du genou;
- tomber sur le membre inférieur plié au genou.
La violation de l'intégrité du genou peut survenir en raison d'une forte tension des tendons, provoquant une rupture de l'appareil musculaire et osseux de la région rotulienne.
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Symptômes
Les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques d'une fracture du genou:
- douleur sévère;
- gonflement des tissus adjacents;
- hématome;
- déformation de l'articulation du genou, due au déplacement des os;
- cassures de la peau;
- violation de la fonctionnalité de l'articulation et limitation du mouvement;
- augmentation de la température.
La reconnaissance d'une blessure est basée sur la palpation ou l'examen d'une image radiographique sur laquelle les dommages sont visualisés. Quelques jours après la blessure, le genou devient bleu et l'hématome se propage au pied.
Cette condition est considérée comme normale avec une fracture du genou, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire.
Si un genou est blessé, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, car un traitement inapproprié peut entraîner de graves complications. Il est catégoriquement impossible de s'automédiquer.
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Premiers secours
Une personne blessée avec un genou fracturé a besoin de soins médicaux qualifiés. Par conséquent, la première tâche des personnes environnantes est la livraison urgente du patient à la salle d'urgence la plus proche.
Pour réduire le risque de complications possibles, le patient a besoin de premiers soins de haute qualité sur les lieux:
- Avec une fracture ouverte, le saignement est arrêté avec un bandage aseptique et un garrot. S'il est nécessaire de transporter la victime pendant une longue période, le garrot est retiré toutes les 40 minutes en hiver et après 90 minutes en été.
- Lorsqu'il est fermé: le membre blessé est immobilisé, une compresse froide est appliquée et fixée avec une attelle.
Tout type de fracture nécessite un soulagement de la douleur de haute qualité.
L'auto-réduction des fragments est strictement interdite. Une telle action blesse en outre le patient et aggrave sa situation.
Traitement et rééducation
Le traitement des blessures au genou est de la responsabilité d'un chirurgien orthopédiste. La thérapie peut être réalisée de manière conservatrice ou chirurgicale, selon la gravité de la blessure.
Avec une fracture fermée, le plâtre est appliqué pendant une période de 1,5 à 2 mois. S'il y a une blessure au condyle, une ponction est effectuée avant le coulage pour éliminer le fluide de la cavité articulaire de l'articulation. En même temps, une anesthésie est effectuée. Une articulation du genou est utilisée comme alternative au plâtre.
La jambe est pliée dans une position avec le genou plié vers l'intérieur, à environ 5 à 7 degrés. Ne pas appliquer de plâtre sur un membre inférieur complètement étendu.
Si une fracture déplacée est détectée, les os décalés sont réduits sous anesthésie générale. Après cela, un plâtre est appliqué.
Si la blessure est aggravée par la rupture des tissus mous et la séparation des fragments de l'os, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.
Les médecins restaurent les os en fragments, les rassemblant dans leur position d'origine. Des parties des os sont fixées avec des dispositifs chirurgicaux spéciaux: vis, aiguilles à tricoter, boulons, broches et plaques en acier.
Le plâtre est appliqué après une opération réussie. Le processus de restauration articulaire dépend des caractéristiques individuelles de la physiologie humaine. La cicatrisation de l'articulation du genou associée à une rupture des tissus mous prend beaucoup plus de temps qu'avec d'autres types de fractures.
La traction squelettique est un traitement efficace. Dans ce cas, un pneu est appliqué sur le membre blessé, un rayon est inséré à travers le talon, à l'extrémité duquel une charge est suspendue. Après quelques jours, le traitement est complété par une tension latérale à l'aide de poids latéraux, qui sont appliqués sur le condyle et le bas de la jambe.
La pharmacothérapie vise à soulager l'état de la victime et à prévenir d'éventuelles complications. Selon la prescription du médecin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- Anesthésiques. Pour le soulagement du syndrome douloureux.
- Les antibiotiques Ils aident à prévenir l'infection des tissus endommagés par des blessures ouvertes.
- Analgésiques. Utilisé comme médicaments concomitants jusqu'au soulagement de la douleur.
- AINS. Ils arrêtent le processus inflammatoire.
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Attelle de genou
C'est une alternative efficace au plâtre traditionnel. L'attelle de genou présente un certain nombre d'avantages:
- fixation fiable de l'articulation du genou;
- marche confortable;
- propriété de correction de la déformation des membres;
- réduire la charge sur la jambe et assurer une position calme.
Ce type d'orthèse peut être utilisé à diverses fins:
- fixation de la jambe;
- retirer la charge;
- ajustements pour les changements de forme de la jambe.
Réhabilitation
La période de récupération peut varier d'une personne à l'autre. Avec une fracture légère, une personne se rétablit en 2-3 mois. Après une blessure grave, la rééducation peut prendre de 10 à 12 mois.
Afin d'accélérer la guérison, le patient se voit prescrire des procédures:
- massage;
- magnétothérapie;
- UHF;
- applications de boue;
- bains de sel;
- électrophorèse;
- Thérapie par l'exercice.
Lors du développement du genou, la charge doit être augmentée progressivement afin de ne pas provoquer de blessures répétées.
Il est recommandé de pratiquer la marche tranquille et d'utiliser un vélo d'appartement.
Complications et conséquences
Après la chirurgie, des complications locales et générales peuvent survenir.
Les complications locales comprennent:
- Lésion infectieuse.
- Suppuration.
Avec un traitement rapide pour une aide médicale, ils ne constituent pas une menace pour la vie humaine.
Le processus de guérison de la blessure est surveillé par radiographie, ce qui peut provoquer:
- bursite;
- arthrite;
- syndrome douloureux chronique dans l'articulation du genou;
- raideur;
- diminution de l'élasticité de l'appareil ligamentaire;
- atrophie musculaire.
Des complications générales peuvent entraîner des maladies cardiovasculaires.
Une surveillance médicale et un ensemble de mesures de traitement et de rééducation peuvent réduire le risque de complications possibles et aider à restaurer les fonctions de l'articulation du genou.
