Les blessures sportives
1K 0 01.04.2019 (dernière révision: 01.07.2019)
Une fracture des os pelviens est une blessure dangereuse du squelette, accompagnée d'une violation de l'intégrité des os pelviens.
Code CIM-10
Selon la CIM-10, une fracture des os pelviens appartient à la catégorie S32. Ce code comprend également les blessures de la colonne lombo-sacrée.
Les raisons
Une fracture des os pelviens se produit sous l'influence d'un agent traumatique. Les circonstances qui ont servi à l'obtenir peuvent être:
- tomber d'une colline;
- serrer en heurtant une roue de moto ou de voiture;
- effondrements de structures et de bâtiments lors d'une urgence;
- impacts secondaires dans les accidents de la route;
- accidents industriels.
Classification
Il existe plusieurs groupes principaux de fractures pelviennes:
- Stable. La continuité de l'anneau pelvien n'est pas rompue. Celles-ci incluent des fractures marginales et isolées;
- Instable. Une violation d'intégrité est présente. Les blessures sont classées par mécanisme d'occurrence en:
- instable en rotation;
- verticalement instable.
- Luxations de fracture des os pelviens.
- Fractures du bas ou des bords de l'acétabulum.
Symptômes
Les signes cliniques d'une fracture peuvent être grossièrement divisés en local et général. Les symptômes locaux dépendent de l'emplacement des lésions de l'anneau pelvien.
Manifestations locales:
- douleur aiguë dans la zone endommagée;
- gonflement;
- raccourcissement du membre inférieur;
- hématome;
- déformation des os pelviens;
- mouvements limités des jambes;
- violation de la fonctionnalité de l'articulation de la hanche;
- crunch et crépitation, qui peuvent être entendus lors de la palpation de la zone blessée.
Signes communs
La plupart des patients sont susceptibles de subir un choc traumatique en raison de douleurs aiguës et de saignements abondants. Sous son influence, le patient manifeste les symptômes suivants:
- pâleur de la peau;
- transpiration;
- tachycardie;
- une forte diminution de la pression artérielle;
- perte de conscience.
Avec un traumatisme à la vessie, une hématurie et des difficultés à uriner surviennent. Si l'urètre est affecté, il peut y avoir une ecchymose dans le périnée, une rétention urinaire, un saignement de l'urètre.
© designua - stock.adobe.com
Premiers secours
Si vous soupçonnez une blessure pelvienne, la victime doit être immédiatement emmenée aux urgences. Le transport doit être effectué par une équipe d'ambulances. Avant l'arrivée des médecins, la personne doit bénéficier d'une assistance de premiers soins appropriée:
- soulagement de la douleur pour éviter un choc traumatique avec des analgésiques;
- avec une fracture ouverte, il est nécessaire d'arrêter le saignement en appliquant un garrot sous la blessure et d'effectuer un traitement avec des agents antibactériens.
Lors de l'auto-transport d'un patient vers un établissement médical, placez-le sur une surface dure en position couchée. Un rouleau ou un oreiller rigide est placé sous les genoux du patient, lui donnant la pose d'une «grenouille». Il est nécessaire de fixer la personne avec une corde.
La rapidité et la qualité des soins médicaux fournis déterminent la période de rétablissement de la victime après une blessure et le risque de complications.
Diagnostique
La reconnaissance de la pathologie est réalisée sur la base de:
- étudier l'anamnèse du patient et ses plaintes;
- examen physique;
- résultats instrumentaux (rayons X, laparoscopie, laparocentèse, laparotomie, échographie, urétrographie) et méthodes de diagnostic de laboratoire (CBC, études bactériostatiques et bactériologiques).
Traitement
Le traitement des fractures pelviennes comprend plusieurs étapes. La quantité de procédures médicales dépend de la gravité de la blessure. Tout d'abord, une thérapie anti-choc est effectuée. La condition est stabilisée avec une anesthésie adéquate. A cet effet, la technique de l'anesthésie intrapelvienne est utilisée.
Au deuxième stade du traitement, une thérapie par perfusion est effectuée. Avec son aide, la perte de volume sanguin est reconstituée. Le traitement est évalué pour normaliser la pression artérielle, la fréquence cardiaque, les tests sanguins et urinaires.
La troisième étape consiste à immobiliser les défauts osseux pelviens. En cas de blessures légères, la victime est autorisée à marcher après une semaine. D'autres tactiques thérapeutiques dépendent de la décision du médecin de réadaptation.
Les patients souffrant de fractures sévères subissent un traitement orthopédique.
Réhabilitation
La réussite d'un cours de rééducation est une étape obligatoire pour ramener le patient à un mode de vie normal et prévenir son handicap. Le rétablissement du patient est effectué sous la supervision d'un spécialiste expérimenté. Chaque patient subit une rééducation selon un programme individuel dont les principaux éléments sont:
- Thérapie par l'exercice;
- traitement médical visant à renforcer les os;
- utilisation de produits externes;
- massage;
- procédures de physiothérapie;
- cryomassage;
- traction squelettique.
© auremar - stock.adobe.com
Combien sont à l'hôpital avec une fracture pelvienne
La période d'hospitalisation peut aller jusqu'à deux mois. La durée du séjour dans un établissement médical avec des blessures compliquées dépend de la décision du médecin traitant.
Complications
L'incidence des complications dépend de la gravité de la blessure et de l'état du système immunitaire de la victime.
Avec une fracture du bassin, les processus pathologiques suivants peuvent se développer dans le corps:
- infection (pelviopéritonite, péritonite diffuse);
- dommages à l'OMT;
- saignement.
Effets
Le résultat de la pathologie est souvent défavorable. En cas de lésion isolée ou marginale, le patient récupère plus facilement.
Avec une lésion de l'anneau pelvien, la rééducation du patient nécessite des efforts intenses.
Une fracture compliquée par une hémorragie aiguë et des lésions des organes internes est souvent mortelle. La vie du patient dépend de soins médicaux adéquats.
