Les blessures sportives
2K 0 01.04.2019 (dernière révision: 01.04.2019)
La contusion pulmonaire est une lésion du tissu pulmonaire qui se produit sous l'influence d'un agent traumatique: choc mécanique contondant ou compression de la poitrine. Dans ce cas, l'intégrité de la plèvre viscérale n'est pas violée.
Les raisons
La principale cause d'un poumon meurtri est un effet traumatique sur la poitrine dû à un coup intense avec un objet contondant ou une onde de choc. La pathologie se produit sur le site de l'impact et du contre-impact.
Dans la plupart des cas, ces blessures sont le résultat d'un accident. Lors d'un accident de voiture, les conducteurs ont heurté la colonne de direction avec leur poitrine et sont blessés. La commotion des poumons et l'écrasement des tissus sont possibles en raison de la compression de la poitrine avec des objets lourds et de la chute d'une colline sur le dos ou l'estomac.
Gravité
La force de l'action mécanique et la taille de la surface de l'agent traumatique affectent directement la nature des dommages aux poumons. En fonction de la zone de la zone touchée, la pathologie est étendue ou localisée. L'emplacement et l'étendue de la zone de contusion sont importants pour évaluer le tableau clinique et faire un pronostic.
Une contusion massive des poumons peut entraîner la mort de la personne blessée sur les lieux d'une urgence.
En fonction de la gravité du processus pathologique, les degrés suivants sont distingués:
- Poids léger. Lésions pulmonaires limitées aux tissus superficiels. N'occupe pas plus de deux segments pulmonaires. Pas de détresse respiratoire.
- Moyenne. La contusion couvre plusieurs segments du tissu pulmonaire. Il existe des zones séparées d'écrasement du parenchyme, de lésions vasculaires. L'insuffisance respiratoire est modérée. Le sang est saturé d'oxygène à 90% ou plus.
- Lourd. Une vaste zone de dommages au tissu alvéolaire. Écrasement et dommages aux structures racinaires. Diminution de la teneur en oxygène du sang périphérique.
© SOPONE - stock.adobe.com
Symptômes
Un poumon meurtri est difficile à reconnaître dans les premières heures suivant la blessure. Pour cette raison, le personnel médical se trompe souvent en établissant un diagnostic, en évaluant le tableau clinique à la suite d'un affaissement thoracique ou d'une fracture des côtes. Cela devient la raison du mauvais traitement.
Symptômes cliniques de contusion pulmonaire:
- Augmentation de la détresse respiratoire (essoufflement).
- Gonflement et hématome sur le site de l'impact.
- La présence d'une respiration sifflante humide.
- Cyanose.
- Une augmentation du nombre de battements cardiaques au repos.
- Hémoptysie. Ce symptôme se manifeste par une évolution sévère ou modérée du processus pathologique (se produit pendant les premiers jours après la blessure).
- Diminution de la pression artérielle.
- Respiration superficielle, sensations douloureuses lors d'une respiration profonde.
En raison de l'accumulation de sang dans les tissus mous, une augmentation du volume de la poitrine se produit. Avec un degré sévère de pathologie, un arrêt complet de la respiration se produit. Dans ce cas, une réanimation immédiate est nécessaire.
Diagnostique
La victime doit certainement être examinée par un traumatologue ou un chirurgien thoracique. Le médecin clarifie les circonstances de la blessure et procède à un examen clinique du patient. Les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:
- Recherche physique. À l'aide de la palpation, le médecin détermine l'augmentation de la douleur en appuyant sur le dos ou la région thoracique sur le site de la lésion. Avec certaines blessures, il est possible de sentir la localisation de la fracture des côtes. L'auscultation des poumons vous permet d'entendre des râles humides dans la zone endommagée.
- Tests de laboratoire. Afin d'exclure les saignements internes, un test sanguin clinique est effectué. Un test d'expectoration est effectué pour identifier les globules rouges qui indiquent des lésions pulmonaires. Le degré d'hypoxémie est déterminé en examinant la composition des gaz sanguins. Le niveau de saturation en oxygène est indiqué par oxymétrie de pouls.
- Recherche de faisceau. Les rayons X vous permettent d'identifier les zones d'infiltration du tissu pulmonaire sur le site de la blessure quelques jours après la blessure. Un examen aux rayons X est conseillé en cas de suspicion de fractures des côtes, de pneumo- et d'hémothorax. Le scanner est recommandé pour les pathologies plus sévères. Avec son aide, une rupture pulmonaire, une pneumocèle et une atélectasie sont détectées.
- Bronchoscopie. Il est utilisé pour des indications claires. Avec son aide, la source du saignement pendant l'hémoptysie est déterminée. Simultanément à l'examen endoscopique, les bronches sont désinfectées.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronchoscopie
Premiers secours
Les symptômes d'un poumon meurtri apparaissent quelque temps après la blessure. Pour cette raison, la fourniture d'une assistance en temps opportun n'est pas possible. Le complexe d'actions urgentes pour un poumon meurtri est presque similaire aux premiers soins pour d'autres blessures:
- Compresse froide (15 min). Il est utilisé pour réduire l'enflure et éliminer la douleur. Le froid a un effet constricteur sur les vaisseaux sanguins et prévient les hématomes.
- Immobilisation. La victime doit bénéficier d'un repos complet. Tout mouvement doit être évité.
- Médicaments. Il est interdit d'utiliser des analgésiques ou des anti-inflammatoires. Ils peuvent conduire à des diagnostics erronés.
Traitement
Si le poumon d'une personne est suspecté d'être contusionné, il est nécessaire de l'hospitaliser immédiatement pendant plusieurs jours dans un service de chirurgie ou de traumatologie. Le traitement conservateur de la pathologie comprend:
- Anesthésie. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Soulagement du DN aigu. L'oxygénothérapie, la thérapie par perfusion-transfusion et les corticostéroïdes sont utilisés. Dans les cas graves, le patient est transféré en ventilation artificielle.
- Prévention de la pneumonie. En cas de pathologies de la fonction de drainage des voies respiratoires, les voies respiratoires sont assainies. Il est conseillé de prescrire une antibiothérapie.
L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque de grosses bronches sont arrachées ou que des vaisseaux sanguins sont endommagés.
Pendant la période de récupération, la thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie sont prescrits.
Complications
L'hématome de la région thoracique est la conséquence la plus inoffensive d'un poumon meurtri. Les complications graves comprennent: insuffisance respiratoire, pneumonie, pneumotrax, saignement, hémothorax et perte de sang.
© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax
Prévision et prévention
Un patient avec une contusion localisée du poumon récupère sans complications dans les deux semaines. Une blessure modérée a un pronostic généralement favorable. Le développement de conséquences sévères est possible en l'absence de traitement adéquat, chez les patients âgés et en présence de pathologies concomitantes. Des ecchymoses profondes, des lacérations et un écrasement du tissu pulmonaire peuvent entraîner la mort de la victime.
Le respect des mesures de sécurité personnelle vous permet d'éviter les blessures. La prévention des complications précoces et tardives des traumatismes consiste à fournir des soins médicaux en temps opportun.
