Les blessures sportives
1K 14 05.05.2019 (dernière révision: 01.07.2019)
La douleur lombaire est le symptôme le plus courant qui conduit à des soins médicaux.
Aperçu des causes possibles de la douleur
L'étiologie de la lumbodynie est diverse. Cela peut être causé par:
- charges statiques et statiques-dynamiques sévères sur les vertèbres lombaires;
- maladies de la colonne vertébrale:
- ostéochondrose de la colonne lombaire;
- protrusion ou hernie des disques intervertébraux;
- maladies infectieuses (ostéomyélite, tuberculose, brucellose);
- spondylose déformante;
- scoliose, lordose pathologique et cyphose;
- l'ostéoporose métabolique;
- fractures et blessures des corps vertébraux;
- néoplasmes primaires et métastatiques des corps vertébraux;
- spondylarthrite ankylosante;
- polyarthrite rhumatoïde;
- maladie du rein:
- néoplasmes primaires et secondaires;
- pyélonéphrite aiguë;
- ICD;
- athérosclérose de la partie abdominale de l'aorte et de ses branches;
- anévrisme aortique disséquant;
- changements pathologiques dans l'articulation de la hanche;
- inflammation des membranes dures et molles de la moelle épinière;
- obstruction intestinale aiguë et chronique;
- évolution atypique de l'appendicite aiguë;
- troubles aigus de la circulation vertébrale;
- maladies des organes pelviens, y compris la sphère reproductrice:
- l'endométriose;
- cancer de l'utérus;
- annexite;
- prostatite;
- cancer de la prostate;
- MST;
- maladies du tube digestif (nombreuses pathologies de l'intestin, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas).
Classification de la douleur
La systématisation de la pathologie est réalisée sur la base de critères qui sont pris comme base. Cela peut être selon:
- signes étiologiques:
- primaire (causé par des changements pathologiques primaires dans les vertèbres) - protrusion et hernie des disques intervertébraux;
- secondaire (en raison de maladies des organes et des systèmes, dont la conséquence est la lumbodynie) - ICD, LCB.
- heure d'apparition:
- aiguë (jusqu'à 12 semaines);
- chronique (plus de 12 semaines);
- lien avec un facteur provoquant:
- immédiat (blessure à la colonne vertébrale);
- retardé (mal de dos après avoir mangé des aliments gras avec une maladie des calculs biliaires);
- degré de manifestation:
- prononcé:
- modérer;
- localisation:
- correspondant topographiquement au foyer de la lésion;
- se déplacer ou errer;
- image clinique:
- oppressif;
- palpitant;
- poignarder;
- tournage;
- Coupe;
- encerclant;
- brûlant;
- stupide;
- compressif.
Douleur à la ceinture
Il est plus typique de la pancréatite aiguë, de la cholécystopancréatite, de la lithiase biliaire, de la cholécystite aiguë et de la névralgie intercostale. Avec des dommages au foie et au pancréas, la douleur peut irradier vers la région de la poitrine.
La cholécystite ou la pancréatite est rarement isolée. Le plus souvent, la pathologie est combinée et prend le caractère de cholécystopancréatite. Une sensation d'amertume dans la bouche, ainsi que des sensations désagréables dans l'hypocondre droit, peuvent servir de signe différenciant.
Compte tenu de la gravité des éventuelles pathologies nosologiques avec manifestation de douleurs de type zona, des antispasmodiques (Papavérine, Platifilline) doivent être utilisés pour le soulager. Il est impossible d'utiliser des AINS (analgésiques non stéroïdiens) car leur utilisation peut modifier les symptômes et compliquer le diagnostic par le chirurgien.
Diagnostics préliminaires
Afin de faire un diagnostic préliminaire, un certain nombre de tests diagnostiques sont utilisés:
| Tests d'ostéochondrose lombo-sacrée | |
| Nom du symptôme | La description |
| Dejerine | Lorsque les muscles des muscles abdominaux sont tendus, la douleur dans le bas du dos augmente. |
| Neri | Avec une forte inclinaison de la tête avant le contact avec la poitrine, la douleur dans le bas du dos augmente. |
| Lasegue | En position couchée, les jambes droites doivent être soulevées à tour de rôle. Avec la lumboischialgie, la douleur augmentera et irradiera le long du nerf sciatique du côté homolatéral. |
| Lorrey | Lorsque vous prenez une position assise à partir d'une position couchée avec les jambes redressées, la douleur sur fond d'ischialgie lombaire augmentera le long du nerf sciatique. |
Qui contacter
Si la cause de la douleur est inconnue, un médecin doit être consulté. Dans les cas où l'étiologie est claire, adressez-vous aux spécialistes, par exemple, à un gynécologue (des sensations de douleur sont apparues au cours du deuxième trimestre de la grossesse) ou à un neurologue (il existe des indications de hernie intervertébrale dans l'anamnèse).
Le plus souvent, un rhumatologue et un traumatologue sont également impliqués dans le traitement des maux de dos.
Visite chez le médecin, diagnostics et examens
Le diagnostic est difficile en raison de la non-spécificité des symptômes et de sa polyétiologie. Une collecte détaillée de l'anamnèse, une analyse des plaintes du patient, ainsi que son examen approfondi sont nécessaires.
Parmi les méthodes de laboratoire, il convient de distinguer les tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques, ainsi qu'un test sanguin pour les marqueurs tumoraux.
Les méthodes de recherche instrumentale les plus fréquemment utilisées comprennent les techniques de rayons X et endoscopiques, l'échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, la tomodensitométrie et l'IRM.
Méthodes de traitement
Le schéma et les méthodes de traitement sont basés sur le diagnostic. Ils sont classiquement divisés en:
- conservateur:
- prendre des médicaments (AINS, vasodilatateurs, myorelaxants à action centrale, chondroprotecteurs, vitamines B, stéroïdes, etc.) sous forme de:
- onguents;
- comprimés et gélules;
- injections (blocage paravertébral);
- FZT:
- échauffement (efficace au stade de la rééducation pour les pathologies aseptiques traumatiques);
- cryothérapie (efficace dans la phase aiguë de l'inflammation aseptique, par exemple en cas de traumatisme);
- Thérapie par l'exercice (un ensemble d'exercices conçus pour développer le système musculo-squelettique);
- massage;
- thérapie manuelle;
- prendre des médicaments (AINS, vasodilatateurs, myorelaxants à action centrale, chondroprotecteurs, vitamines B, stéroïdes, etc.) sous forme de:
- opérationnel (néoplasmes, signes de compression par hernies intervertébrales de la moelle épinière, etc.).
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Thérapie par l'exercice, exercices
| Position initiale | Description de l'exercice |
| Allongé sur le dos | Soulevez les jambes droites gauche et droite à tour de rôle, en tenant le poids pendant 10 à 15 secondes.
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| Allongé sur le dos | Pliez les genoux à angle droit, en les inclinant vers les côtés droit et gauche jusqu'à ce qu'il s'arrête.
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| Permanent | Pliez en douceur dans différentes directions (dos droit).
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| Debout à quatre pattes | Balancer simultanément avec les membres controlatéraux (bras droit et jambe gauche).
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| Pont fessier | Élever le bassin à partir d'une position couchée.
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| "Pont" | Pliez le dos en essayant de fixer le corps dans cette position.
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Avec des douleurs dans la région lombaire, faire du sport est extrêmement indésirable en raison de la forte probabilité de traumatisme supplémentaire des articulations intervertébrales en raison de mouvements brusques (volley-ball, football).
Le port de bandages sur la région lombaire est illustré, en particulier lorsque des charges statiques ou statiques-dynamiques élevées sont attendues.
Lombalgie chez les athlètes
La colonne vertébrale des athlètes subit des charges axiales, rotationnelles et de flexion importantes, ce qui détermine la spécificité du traumatisme. Le plus souvent diagnostiqué:
- étirement de l'appareil musculo-ligamentaire des vertèbres lombaires;
- spondylolyse (un défaut de l'arc de la vertèbre, trouvé chez les gymnastes, les sauteurs à la perche, les joueurs de football);
- sondylolisthésis (glissement des vertèbres les unes par rapport aux autres);
- ostéocondrite de la colonne vertébrale;
- hernie et protrusion des disques intervertébraux;
- la cyphose juvénile de Scheuermann-Mao;
- scoliose.
Compte tenu du risque élevé de blessures, les athlètes professionnels doivent être surveillés régulièrement. Lorsqu'une pathologie est détectée, le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin traitant et est déterminé par son type.
