Les diurétiques sont des composés de diverses structures chimiques qui, lorsqu'ils sont ingérés, contribuent à l'élimination du liquide. Selon le groupe pharmacologique, l'effet diurétique est dû à plusieurs mécanismes d'action.
Les diurétiques sont les plus courants dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire, des reins et d'autres organes. De plus, ils sont utilisés par les athlètes pour éliminer rapidement les fluides et soulager le corps.
À quoi servent les diurétiques?
Des médicaments diurétiques sont utilisés par les athlètes pour éliminer les liquides du corps. L'effet vous permet de réduire le volume sanguin total dans les vaisseaux. Cet effet est utilisé pour abaisser la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, il y a un affaiblissement de la fonction de pompage du cœur et une stagnation dans le petit et le grand cercle de la circulation sanguine. Le tableau clinique est présenté par un œdème des membres inférieurs et du visage, l'apparition d'un essoufflement et d'une respiration sifflante humide, qui sont déterminés par l'auscultation des poumons. La prise de diurétiques vous permet d'éliminer l'excès de liquide et de soulager les symptômes de l'ICC.
Les diurétiques osmotiques et de l'anse sont utilisés en réanimation pour traiter et prévenir l'œdème pulmonaire et cérébral.
En outre, les diurétiques sont prescrits comme traitement de désintoxication pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds, des médicaments, des stupéfiants et d'autres toxines. Ils sont prescrits en cas de développement d'une cirrhose décompensée, caractérisée par une hypertension portale. Les médicaments éliminent ou réduisent l'intensité de l'œdème, éliminent le liquide de la cavité abdominale avec une ascite modérée.
Il est important de prendre des diurétiques pour l'éclampsie, une affection pathologique qui se développe chez la femme pendant la grossesse ou l'accouchement. La maladie se manifeste par une augmentation critique de la pression artérielle, ce qui entraîne un syndrome convulsif et une perturbation du cerveau dans le contexte d'un œdème. Le traitement complexe, en plus de la prescription de diurétiques, principalement osmotiques, comprend la ventilation artificielle, la surveillance de la pression artérielle, le soulagement de l'hypertension par perfusion de sulfate de magnésium et des mesures de réanimation.
Une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome) est une indication pour l'utilisation d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. L'enzyme est produite dans de nombreux tissus, y compris le corps ciliaire. L'application topique d'un diurétique sous forme de gouttes soulage les manifestations du glaucome.
Les varices s'accompagnent du développement d'un œdème, par conséquent, une augmentation du débit urinaire grâce à l'utilisation de médicaments atténue les symptômes de la maladie et prévient les complications.
Pourquoi les athlètes ont-ils besoin de diurétiques?
Les diurétiques sont largement utilisés chez les athlètes et les culturistes. L'utilisation de diurétiques conduit à l'excrétion de liquide, qui est contenu non seulement dans la circulation sanguine et les tissus, mais également dans le tissu adipeux sous-cutané. À la suite de cet effet, le corps acquiert un soulagement extérieur.
La diététique, qui implique un apport limité en sel et en eau, donne des résultats sur une période plus longue, tandis que les médicaments vous permettent presque instantanément d'atteindre le résultat souhaité. Cela est particulièrement vrai à la veille de la compétition.
La prise de médicaments peut être parentérale, c'est-à-dire par l'introduction d'une seringue dans une veine. Cette application fournit un effet plus rapide. Cependant, cette méthode peut provoquer une forte baisse de la pression artérielle, une altération de la fonction cérébrale et d'autres complications. Les athlètes professionnels préfèrent les comprimés diurétiques, car une telle administration du médicament assure une absorption uniforme de la substance active et un effet plus doux.
De nombreux athlètes professionnels sont sensibles aux maladies métaboliques causées par l'accumulation d'urée, de corps cétoniques et d'acide urique; par conséquent, l'utilisation de diurétiques est une méthode de prévention de telles pathologies.
Classification et mécanisme d'action des diurétiques
La classification des diurétiques est basée sur les caractéristiques des médicaments.
Diurétiques qui favorisent l'excrétion de liquide dans le contexte d'une altération de la réabsorption ionique:
Bouclage
Les diurétiques de l'anse sont les plus efficaces. Le point d'application des médicaments est le segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle. Ils réduisent la réabsorption du sodium, du potassium et du chlore en bloquant les systèmes de transport. En plus des électrolytes énumérés, les fonds éliminent le calcium et le magnésium à des concentrations insignifiantes, cependant, un traitement en cours peut entraîner une hypomagnésémie. Une utilisation à long terme conduit à une amélioration de la circulation sanguine rénale, par conséquent, ils sont utilisés avec une fonction insuffisante de l'appareil glomérulaire.
Parmi les médicaments de ce groupe: furosémide, Lasix, Bumex, acide éthacrynique, torasémide.
Thiazide
Les dérivés thiazidiques affectent les processus métaboliques des ions dans la partie initiale des tubules contournés du néphron. Les médicaments bloquent des protéines spécifiques qui assurent la réabsorption du sodium et du chlore. Cet effet conduit à une augmentation de l'excrétion d'eau et d'électrolytes du corps. En outre, les diurétiques thiazidiques bloquent modérément l'anhydrase carbonique, ce qui renforce l'effet diurétique.
Médicaments de ce groupe: Naklex, Dichlorothiazide.
Économie de potassium
Les médicaments épargneurs de potassium agissent sur la section terminale des tubules distaux, ainsi que sur les canaux collecteurs. Malgré leur faible effet, les diurétiques de ce groupe pharmacologique sont largement utilisés en médecine en raison de leur mécanisme d'action particulier. Les médicaments augmentent l'excrétion du sodium, mais retiennent en même temps le potassium et le magnésium, ce qui évite une carence en électrolytes dans le sang et, par conséquent, des troubles cardiaques.
Cette liste comprend Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Peut ou non être des antagonistes de l'aldostérone. Les premiers incluent Spironolactone, Veroshpiron. Cela signifie que plus le niveau et la production d'aldostérone (l'hormone minéralocorticostéroïde produite par le cortex surrénalien) sont élevés dans le corps, plus son activité thérapeutique est élevée. Cette substance favorise la réabsorption du sodium. Les médicaments de ce groupe inhibent de manière compétitive l'hormone, la déplaçant de la connexion avec les protéines réceptrices. Les antagonistes de l'aldostérone réduisent la réabsorption des ions sodium, augmentant ainsi l'excrétion de liquide du corps.
Osmotique
Ils agissent dans la lumière des tubules néphroniques. Les médicaments créent une pression hydrostatique élevée afin que l'eau ne soit pas absorbée dans la circulation sanguine et excrétée par le corps. De plus, les médicaments contribuent à la déshydratation des tissus, y compris ceux protégés par la barrière histohématogène. Cette fonction est utilisée pour éliminer l'œdème pulmonaire et cérébral.
Parmi les médicaments de ce groupe, il convient de souligner le mannitol.
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Ils conduisent à une violation de l'absorption inverse du bicarbonate, à la suite de laquelle la libération d'ions sodium et d'eau augmente.
Ce groupe comprend Diakarb, Fonurit.
Mercure
La diurèse est augmentée par l'inactivation des systèmes de transport du sodium. Une diminution de la réabsorption ionique conduit à une augmentation de l'excrétion d'eau par les reins. Il existe une théorie selon laquelle les médicaments de ce groupe pharmacologique affectent également les structures nerveuses des reins. Le médicament est prescrit en cas d'inefficacité d'autres moyens, car les diurétiques au mercure sont très toxiques.
Parmi ces médicaments figurent Novurit, Merkuzal.
La nomination de certains diurétiques dépend de la maladie sous-jacente. Dans certains cas, une combinaison de plusieurs moyens est utilisée pour obtenir un effet plus prononcé.
Dans le sport, les athlètes utilisent le plus souvent des médicaments de l'anse et des thiazidiques, car ils montrent rapidement un effet diurétique. Les agents d'épargne potassique sont également courants - leur utilisation entraîne moins souvent des perturbations électrolytiques.
Top meilleurs diurétiques en 2018
Le furosémide est le plus efficace parmi les diurétiques de l'anse. Le médicament est caractérisé par une action rapide à court terme. Dans le domaine médical, le médicament est utilisé comme ambulance pour éliminer un œdème sévère, des symptômes graves d'insuffisance cardiaque chronique et un œdème du cerveau et des poumons.
L'effet le plus prononcé dans le groupe des diurétiques épargneurs de potassium est possédé par l'antagoniste de l'aldostérone Veroshpiron. Le médicament évite les conditions pathologiques causées par une carence en électrolytes, mais l'effet visible est atteint plus lentement que lors de l'utilisation de diurétiques de l'anse. En deuxième lieu, vous pouvez mettre Amiloride.
Le leader parmi les diurétiques thiazidiques est l'hydrochlorothiazide. L'outil élimine efficacement les fluides du corps en inhibant la réabsorption des électrolytes. Le médicament a un effet modérément prononcé et un effet à long terme.
Diurétiques populaires
Certains médicaments traditionnels ont un effet diurétique.
- Pour éliminer l'excès de liquide du corps, des décoctions de feuilles de bouleau sont utilisées. Pour préparer le médicament, 300 ml d'eau bouillante sont versés sur une cuillère à café de la plante séchée et infusés pendant 30 minutes. Prenez 100 ml du produit par jour pendant une semaine.
- Un effet diurétique est démontré par une teinture préparée à base de busserole, ainsi que d'airelles et de feuilles de vigne.
- Le thé vert augmente la production d'urine. Vous pouvez ajouter des feuilles de menthe, de bouleau, de cassis ou de vigne à la boisson pour améliorer l'effet.
- Certains remèdes populaires peuvent être achetés à la pharmacie, par exemple le Canephron, qui contient des ingrédients à base de plantes - centaurée, romarin et livèche.
Les indications
La prise de diurétiques est indiquée pour:
- hypertension artérielle;
- œdème;
- le glaucome en tant que thérapie ou préparation pour la chirurgie ophtalmique;
- prééclampsie et éclampsie pour le soulagement de l'hypertension artérielle;
- maladie rénale chronique.
Contre-indications
La prise de diurétiques est contre-indiquée en cas de:
- insuffisance rénale sévère, accompagnée d'anurie;
- obstruction de l'écoulement de l'urine de toute étiologie;
- une augmentation de la pression dans la veine jugulaire de plus de 10 mm Hg;
- cardiomyopathie hypertrophique;
- perturbations électrolytiques;
- déshydratation sur fond de vomissements, de diarrhée et d'autres pathologies.
Il n'est pas recommandé d'augmenter la diurèse en cas d'infarctus aigu du myocarde, de sténose de l'artère cérébrale, de diabète sucré sans traitement et de maladies auto-immunes.
Pendant la grossesse, des diurétiques du groupe thiazidique sont prescrits, mais au début, d'autres groupes pharmacologiques sont utilisés. De nombreuses études cliniques ont montré qu'avec une diminution du volume sanguin circulant dans le contexte de l'utilisation de diurétiques, le risque de développer une gestose tardive augmente.
Effets secondaires
L'effet secondaire le plus courant est le développement d'une hypokaliémie lors de la prise de diurétiques thiazidiques et de l'anse. Ce déséquilibre électrolytique conduit à des arythmies. Le furosémide et ses analogues présentent un effet ototoxique, c'est-à-dire qu'ils réduisent l'audition. Cela se produit à la suite d'une perturbation de la perception des stimuli sonores dans l'oreille interne en raison de modifications de l'équilibre électrolytique. Lorsque le médicament est annulé, la fonction auditive est rétablie. Les diurétiques thiazidiques augmentent le risque de glaucome ou de myopie transitoire.
Les médicaments osmotiques peuvent entraîner une déshydratation sévère, qui se manifeste par une peau sèche, une soif, une altération de la conscience et une diminution de la pression artérielle avec une déshydratation sévère. Il est également possible de développer une carence en électrolytes, des douleurs thoraciques sous forme d'angine de poitrine.
En réponse à la prise de médicaments diurétiques, une réaction allergique peut se développer.
L'utilisation régulière de médicaments du groupe des antagonistes de l'aldostérone provoque la formation de gynécomastie et de dysfonction érectile chez l'homme, l'infertilité et des troubles du cycle ovarien chez la femme.
Pour éviter les complications, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation du médicament. Un surdosage menace de graves conséquences pour les organes internes.
Diurétiques minceur
L'utilisation de diurétiques pour perdre du poids est une idée fausse courante qui entraîne souvent de graves conséquences. Le mécanisme d'action des diurétiques est l'élimination de l'eau du corps.Par conséquent, lorsqu'ils sont pris, le poids corporel diminue en raison d'une augmentation de la diurèse.
L'indapamide est capable d'augmenter la sécrétion de prostaglandines spécifiques, ce qui entraîne une diminution de la concentration de lipoprotéines de basse densité dans le sang, c'est-à-dire le cholestérol, ce qui provoque la formation de plaques athéroscléreuses. Mais un tel effet n'a rien à voir avec la perte de poids, contrairement à la croyance populaire.
Cela signifie que l'utilisation de diurétiques ne conduit pas aux résultats souhaités, car la perte de poids se produit uniquement en raison de l'excrétion de liquide. La prise régulière de diurétiques sans raison apparente augmente le risque de développer des effets indésirables.
Types de diurétiques pour les athlètes
Les diurétiques de l'anse sont intenses. Leur pharmacocinétique est caractérisée par une absorption intestinale rapide. L'effet maximal est obtenu en une demi-heure et se caractérise par une augmentation du débit urinaire et une perte rapide de poids corporel. Le groupe des diurétiques thiazidiques est absorbé un peu plus longtemps, l'effet est plus doux que celui des médicaments de l'anse. Ce groupe pharmacologique est préférable pour une utilisation chez les athlètes en raison d'un plus petit spectre d'effets secondaires.
- En musculation, l'utilisation du furosémide permet une excrétion rapide du liquide du tissu adipeux sous-cutané, ce qui entraîne des changements externes - le corps devient plus proéminent. Il est recommandé d'utiliser le médicament sous forme de pilule pour éviter les complications. L'effet est atteint dans les 30 minutes après l'administration orale du médicament, la durée d'action varie de 90 minutes à trois heures. Le bumétanide a une action plus longue. En règle générale, il est utilisé lorsque le furosémide est inefficace.
- Le remède à base de plantes Canephron, qui comprend la centaurée, le romarin et la livèche, convient bien sûr, car il provoque un léger effet diurétique.
Récemment, les suppléments spéciaux pour les athlètes gagnent en popularité, contenant un diurétique, des vitamines et des électrolytes. Ceux-ci inclus:
- Hydrazide de MuscleTech
- Xpel de MHP;
- Showtime par SciVation.
Hydrazide par MuscleTech
La combinaison de la nutrition sportive avec des diurétiques en peu de temps donne un soulagement au corps de l'athlète.
Un moyen de masquer la consommation de stéroïdes anabolisants
On pense que l'excrétion de liquide du corps est capable d'éliminer les métabolites formés lors de la dégradation des stéroïdes anabolisants. Cette affirmation est un mythe, car la plupart du dopage se dépose dans les tissus et ne peut pas être excrété avec de l'eau.
L'utilisation d'agents masquants est populaire parmi les athlètes:
- Le probénécide est un agent qui améliore l'excrétion de l'acide urique. Utilisé pour traiter la goutte.Cependant, dans le sport, il est interdit par le système antidopage, car l'agent favorise l'élimination des stéroïdes du corps.
- L'épitestostérone est un intermédiaire qui se forme au cours du métabolisme de la testostérone. L'utilisation de médicaments à base de composés interfère avec la détection de la prise de stéroïdes anabolisants.
Pour masquer le fait du dopage, les athlètes utilisent des composés polycycliques - certains antibiotiques, des médicaments immunotropes à base de bromantane.
