Luxation du pied: symptômes, premiers soins, traitement et rééducation * Crossfit

Les jambes sont le support du corps et les pieds le support des jambes. Souvent, les athlètes sous-estiment l'importance d'un pied et d'une cheville sains pour atteindre des performances athlétiques optimales, sans parler du bien-être et de la santé en général. Le plus désagréable est que même des blessures mineures au pied et à la cheville peuvent avoir de très mauvaises conséquences à long terme sur la santé à l'avenir. Comment se produisent les blessures au pied, qu'est-ce que la luxation du pied et comment la reconnaître, la prévenir et la traiter - nous vous le dirons dans cet article.

Structure du pied

Le pied est une formation anatomique complexe. Il est basé sur une ossature osseuse, représentée par le talus, le calcanéum, le scaphoïde, le cuboïde et le sphénoïde (complexe tarsien), les os du métatarse et les doigts.

Base osseuse

Le talus sert en quelque sorte d '«adaptateur» entre le pied et le bas de la jambe, en raison de sa forme, assurant la mobilité de l'articulation de la cheville. Il repose directement sur l'os du talon.
L'os du talon est le plus grand formant le pied. C'est aussi un repère osseux important et un point d'attache pour les tendons des muscles et l'aponévrose du pied. Fonctionnellement, il remplit une fonction de soutien lors de la marche. En face, en contact avec l'os cuboïde.
L'os cuboïde forme le bord latéral de la partie tarsienne du pied, les 3e et 4e métatarsiens lui sont directement adjacents. Avec son bord médial, l'os décrit est en contact avec l'os scaphoïde.
L'os scaphoïde forme la partie médiale de la partie tarsienne du pied. Se trouve devant et en dedans du calcanéum. En face, l'os scaphoïde est en contact avec les os sphénoïdes - latéral, médial et médial. Ensemble, ils forment la base osseuse des os métatarsiens.
Les os métatarsiens sont liés par leur forme aux os dits tubulaires. D'une part, ils sont connectés immobiles aux os du tarse, d'autre part, ils forment des articulations mobiles avec les orteils.

Il y a cinq orteils, quatre d'entre eux (du deuxième au cinquième) ont trois phalanges courtes, le premier n'en a que deux. Pour l'avenir, les orteils jouent un rôle important dans le schéma de marche: la dernière étape consistant à pousser le pied du sol n'est possible qu'avec les premier et deuxième orteils.

Appareil ligamentaire

Les os répertoriés sont renforcés par l'appareil ligamentaire, ils forment entre eux les articulations suivantes:

Sous-talien - entre le talus et le calcanéum. Il est facilement blessé lorsque les ligaments de la cheville sont étirés, avec formation de subluxation.
Talocalcaneonaviculaire - autour de l'axe de cette articulation, il est possible d'effectuer une pronation et une supination du pied.
De plus, il est important de noter les articulations tarsométatarsiennes, intermétatarsiennes et interphalangiennes du pied.

Les muscles situés du côté plantaire de la jambe inférieure sont les plus importants pour la formation de la voûte plantaire correcte. Ils sont divisés en trois groupes:

Extérieur;
interne;
moyenne.

Le premier groupe sert le petit doigt, le second groupe sert le pouce (responsable de la flexion et de l'adduction). Le groupe musculaire moyen est responsable de la flexion des deuxième, troisième et quatrième orteils.

Biomécaniquement, le pied est conçu de telle manière que, avec le tonus musculaire correct, sa surface plantaire forme plusieurs arcades:

voûte longitudinale externe - passe par une ligne tracée mentalement entre le tubercule calcanéen et la tête distale du cinquième os phalangien;
arcade longitudinale interne - passe par une ligne tracée mentalement entre la tubérosité calcanéenne et la tête distale du premier os métatarsien;
arc longitudinal transversal - passe par une ligne tracée mentalement entre les têtes distales des premier et cinquième os métatarsiens.

En plus des muscles, une puissante aponévrose plantaire, mentionnée un peu plus haut, est impliquée dans la formation d'une telle structure.

Types de luxation du pied

Les luxations du pied peuvent être divisées en trois types:

Luxations sous-taliennes du pied

Avec ce type de blessure au pied, le talus reste en place, et le calcanéen, le scaphoïde et le cuboïde adjacents divergent pour ainsi dire. Dans ce cas, il y a un traumatisme important aux tissus mous de l'articulation, avec des dommages aux vaisseaux sanguins. La cavité articulaire et les tissus périarticulaires sont remplis d'un hématome étendu. Cela entraîne un gonflement important, une douleur et, qui est le facteur le plus dangereux, une altération de l'apport sanguin au membre. Cette dernière circonstance peut servir de déclencheur pour le développement de la gangrène du pied.

Luxation de l'articulation transversale du tarse

Ce type de blessure au pied survient avec un traumatisme direct. Le pied a un aspect caractéristique - il est déployé vers l'intérieur, la peau à l'arrière du pied est étirée.Lors de la palpation de l'articulation, le scaphoïde déplacé vers l'intérieur est clairement ressenti. L'œdème est aussi prononcé que dans le cas précédent.

Luxation de l'articulation métatarsienne

Une blessure au pied assez rare. Se produit le plus souvent avec une blessure directe au bord avant du pied. Le mécanisme de blessure le plus probable est l'atterrissage d'une élévation sur les orteils. Dans ce cas, le premier ou le cinquième os phalangien peut être déplacé isolément, ou les cinq à la fois. Cliniquement, il existe une déformation du pied en forme de marche, un œdème et une incapacité à marcher sur le pied. Les mouvements volontaires des orteils sont très difficiles.

Orteils foulés

La luxation la plus courante se produit dans l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil. Dans ce cas, le doigt se déplace vers l'intérieur ou vers l'extérieur, avec une flexion simultanée. La blessure est accompagnée de douleur, de sensations douloureuses importantes lorsque vous essayez de pousser du sol avec la jambe blessée. Le port de chaussures est difficile, souvent impossible.

Signes et symptômes de luxation

Les principaux symptômes d'une luxation du pied sont:

Douleur, qui survient brusquement, immédiatement après l'impact d'un facteur traumatique sur le pied. Dans ce cas, après la fin de l'exposition, la douleur persiste. Le renforcement se produit lorsque vous essayez de vous appuyer sur le membre blessé.
Œdème... La zone de l'articulation endommagée augmente de volume, la peau est étirée. Il y a une sensation d'expansion du joint de l'intérieur. Cette circonstance est associée à une lésion concomitante des formations de tissus mous, en particulier des vaisseaux.
Perte de fonction... Il est impossible de faire un mouvement volontaire dans l'articulation endommagée; une tentative pour ce faire apporte des sensations douloureuses importantes.
Position forcée du pied - une partie ou la totalité du pied est dans une position non naturelle.

Soyez prudent et attentif! Il est impossible de distinguer visuellement une luxation du pied d'un étirement et d'une fracture du pied sans disposer d'un appareil à rayons X.

Premiers secours en cas de luxation

Les premiers soins pour pied luxé consistent en l'algorithme d'actions suivant:

Placez la victime sur une surface plane et confortable.
Ensuite, vous devez donner au membre blessé une position surélevée (le pied doit être au-dessus des articulations du genou et de la hanche), en plaçant un oreiller, une veste ou tout autre moyen approprié en dessous.
Pour réduire l'œdème post-traumatique, la blessure doit être refroidie. Pour cela, de la glace ou tout produit congelé au congélateur (par exemple, un paquet de boulettes) convient.
Si la peau est endommagée, il est nécessaire d'appliquer un pansement aseptique sur la plaie.
Après toutes les actions décrites ci-dessus, vous devez emmener la victime dans un établissement médical dès que possible, où se trouvent un traumatologue et un appareil à rayons X.

Traitement de luxation

Le traitement de luxation consiste en la procédure de réglage de la jambe et de lui donner une position naturelle. La réduction peut être fermée - sans intervention chirurgicale, et ouverte, c'est-à-dire par une incision opératoire.

Il est impossible de donner des conseils spécifiques sur quoi et comment traiter une luxation du pied à la maison, car vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un traumatologue expérimenté. Après avoir corrigé la luxation, il peut vous donner quelques recommandations sur la marche à suivre en cas de luxation du pied afin de restaurer la fonction motrice le plus rapidement possible.

Après les procédures de réduction, un bandage de fixation est appliqué, pendant une période de quatre semaines à deux mois. Ne soyez pas surpris que lors de la fixation de la jambe inférieure, l'attelle sera appliquée jusqu'au tiers inférieur de la cuisse - avec l'articulation du genou fixe. C'est une condition nécessaire, car le processus de marche avec une cheville fixe est très dangereux pour l'articulation du genou.

Récupération de luxation

Après avoir retiré l'immobilisation, le processus de rééducation commence - l'inclusion progressive des muscles du membre immobilisé dans le travail. Vous devez commencer par des mouvements actifs, mais sans appui sur le membre blessé.

Pour restaurer la densité osseuse sur le site de la blessure, vous devez marcher sur une courte distance chaque jour, en l'augmentant progressivement.

Pour une restauration plus active de la mobilité des membres, nous proposons plusieurs exercices efficaces. Pour les réaliser, vous aurez besoin d'un brassard avec une bague de fixation et une sangle pour la fixation au tendon d'Achille. Nous mettons le brassard sur la zone de projection des os métatarsiens. Nous fixons la sangle sur le tendon d'Achille juste au-dessus du talon. Nous nous couchons sur le tapis, posons nos tibias sur le banc de gymnastique. Trois options suivent:

Nous devenons des fesses proches du bloc. Nous attachons un petit poids (pas plus de 10 kg) à la bague de fixation du bloc inférieur. Nous effectuons une flexion de l'articulation de la cheville jusqu'à ce qu'une forte sensation de brûlure se fasse sentir à l'avant de la jambe.
Nous nous tenons sur le côté du périphérique de bloc (le bloc doit être situé sur le côté du pouce). Nous fixons les poids (pas plus de 5 kg) et pronons le pied. Ensuite, nous changeons la position pour que le bloc soit du côté du petit doigt et commençons à effectuer la supination. Le poids des poids est le même que lors de la pronation.
Le prochain exercice concerne les orteils. Peut être exécuté à partir d'une position debout sur le sol, debout sur une estrade ou d'une position assise. Dans ce dernier cas, les genoux et les articulations de la hanche doivent être pliés à un angle de 90 degrés, les pieds doivent être au sol. Vous pouvez mettre un petit poids sur vos genoux. Nous effectuons une montée en avant sur les orteils avec les talons sur le sol.
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En plus des exercices décrits pour développer le pied après une blessure à la maison, vous pouvez utiliser d'autres méthodes et des moyens improvisés: faire rouler une balle avec votre pied, effectuer des flexions arrière avec une serviette, etc.