Une fracture fémorale est considérée comme une blessure grave du système musculo-squelettique et nécessite un traitement complexe. En fonction de l'emplacement de la violation de l'intégrité, plusieurs types de blessures sont distingués. Il y aura une douleur intense, une mobilité réduite, une déformation et un raccourcissement du membre, une perte de sang importante (avec une fracture ouverte). Le diagnostic est clarifié par radiographie. Si nécessaire, des examens à l'intérieur de l'articulation sont prescrits par IRM. Le traitement consiste à fixer les fragments pour une fusion appropriée supplémentaire.
Informations générales
Les fractures du fémur surviennent à la suite d'un impact direct ou d'une chute sur la jambe. De telles blessures ont de nombreuses complications. Les blessures surviennent à n'importe quel niveau du fragment.Par conséquent, en médecine, elles sont classées comme des fractures:
- col trochantérien et fémoral (os supérieur);
- diaphysaire (corps osseux);
- distale (partie inférieure).
Ces blessures diffèrent par le mécanisme d'exposition, les symptômes, les méthodes de traitement et le pronostic de guérison.
Premiers secours
Une fracture d'un os aussi gros peut être mortelle, un traitement d'urgence doit donc être fourni immédiatement. Si les vaisseaux sont endommagés par une fracture ouverte, un garrot doit être appliqué au-dessus de la plaie pour arrêter le saignement. Il est important de se rappeler que cela ne doit être fait que pendant 2 heures, sinon une nécrose tissulaire se produira. Une note indiquant l'heure est placée sous les vêtements. S'il n'y a pas de papier, écrivez sur la peau de la victime. Il vaut mieux ne pas laisser d'informations sur les vêtements, à l'hôpital, ils peuvent les enlever.
Une jambe cassée doit être immobilisée, cela empêchera le déplacement des fragments, une augmentation des saignements. Une attelle ou une planche droite est appliquée sur toute la jambe du bas du dos au pied de l'extérieur et de l'intérieur du membre inférieur. Dans le même temps, le pied ne doit pas pendre. La victime est placée sur une civière et transportée à l'hôpital. Pour soulager la douleur, un médicament anesthésique est administré (ibuprofène, Nurofène, Analgin, Paracétamol).
Fractures du col trochantérien et fémoral
L'os de la cuisse est tubulaire. Dans sa partie supérieure se trouve la tête, qui pénètre dans le creux des os pelviens, forme l'articulation de la hanche. Sous la tête, il y a un septum mince - le cou. Il se connecte au corps à un angle. Dans ces endroits, il y a des saillies - une petite et une grande broche. Des dommages d'impact se produisent souvent dans ces zones.
Causes de fracture
Les lésions du fémur supérieur sont généralement observées à un âge avancé. Ceci est facilité par l'ostéoporose et un faible tonus musculaire. Dans le corps féminin, l'angle entre le cou et le corps de l'os est plus net que chez l'homme et le cou lui-même est plus fin. Pour cette raison, les blessures sont plus fréquentes.
Les fractures trochantériennes surviennent en raison de blessures lors d'accidents, de chutes, d'urgences, lors de sports. Avec l'âge, des blessures à la hanche peuvent survenir même en cas de trébuchement, un transfert brutal du poids du corps sur une jambe.
© rob3000 - stock.adobe.com
Symptômes de dommages
Une fracture du fémur est toujours accompagnée de douleurs atroces, qui ne peuvent être soulagées que par des médicaments. Les blessures au cou et les protubérances trochantériennes se manifestent de différentes manières.
La lésion du col fémoral s'accompagne d'une douleur modérée dans les régions pelvienne et aine. En mouvement, l'intensité de l'inconfort augmente fortement. Ressentir la zone de fracture ne cause pas beaucoup d'inconfort, une douleur étouffée est ressentie. Il y a gonflement des tissus, mais pas d'ecchymoses.
Une fracture trochantérienne se caractérise par une moindre mobilité des membres. Les douleurs sont vives, lorsque la palpation devient insupportable, des hémorragies sont visibles sur le site de la blessure, l'œdème est plus prononcé.
En cas de lésion de la partie supérieure du fémur, il y a une rotation de la jambe affectée vers l'extérieur, son raccourcissement et un «syndrome du talon collant» - l'incapacité de se soulever en décubitus dorsal.
Tactiques de traitement
Le col du fémur n'est pas couvert par le périoste, il se développe donc mal ensemble. L'approvisionnement en sang est obstrué, les fragments se recouvrent avec le temps d'un tissu conjonctif dense. Plus les dommages sont élevés, plus le pronostic de fusion sera mauvais. Le handicap est souvent le résultat d'un traitement sans chirurgie.
Les protubérances trochantériennes sont bien alimentées en sang et des callosités se forment rapidement en cas de traumatisme. Les dommages dans cette partie guérissent sans chirurgie avec un bon traitement. Des complications peuvent survenir avec plusieurs fragments déplacés.
Les tactiques de thérapie sont choisies par le traumatologue, en fonction du degré de dommage et de l'âge du patient. Pour les fractures intra-articulaires, la chirurgie est souhaitable. Les contre-indications à cette méthode sont les maladies chroniques et la vieillesse. Un alitement prolongé peut entraîner des complications sous forme d'escarres, de pneumonie et de thromboembolie. Pour cette raison, il est nécessaire de fournir au patient une mobilité en combinaison avec l'immobilisation du membre blessé. Une fixation osseuse avec un clou trilobé ou une autoplastie osseuse est réalisée.
Pour les fractures trochantériennes, la traction squelettique est recommandée pendant deux mois. Ensuite, un plâtre est appliqué. Il sera possible de marcher sur le membre blessé dans 4 mois. L'opération pour de telles blessures peut raccourcir la période de traitement. Pendant la chirurgie, la fixation est réalisée avec un clou à trois lames, des vis et des plaques. Après 6 semaines, une charge complète sur la jambe est autorisée.
Fractures diaphysaires
Les dommages au corps du fémur s'accompagnent d'une importante perte de sang et d'un choc douloureux.
Causes de blessure
Les lésions osseuses se produisent à la suite d'un impact, d'une chute, d'une flexion, d'une torsion. Les personnes d'âge jeune et moyen sont plus souvent touchées. Une variété de fragments apparaissent, qui tirent les muscles qui leur sont attachés dans toutes les directions. Cela provoque de nombreux déplacements.
Symptômes de dommages
Les principales plaintes des victimes d'une fracture du fémur:
- douleur insupportable sur le site de la blessure;
- œdème;
- déformation de la jambe;
- mobilité anormale;
- perte de sang;
- raccourcissement du membre;
- choc traumatique.
© praisaeng - stock.adobe.com
Les principales directions de traitement
Pour éviter le développement d'un choc traumatique, la victime se voit prescrire des analgésiques et des sédatifs. Pour récupérer d'une perte de sang, une transfusion sanguine est effectuée. En fonction de la blessure, il est nécessaire de connecter les parties de l'os et d'éliminer les fragments existants. Pour cela, des méthodes de fixation externe, de traction matérielle et de chirurgie sont utilisées.
En cas de maladies chroniques graves, d'infection d'une plaie ouverte, de mauvaise santé du patient, au lieu d'une opération, une traction squelettique est prescrite pendant 6 à 12 semaines. Ensuite, un plâtre est appliqué pendant 4 mois. Dans ce cas, les articulations de la hanche et du genou restent immobiles pendant une longue période, ce qui affecte négativement leur état. L'opération permet d'augmenter plus rapidement la mobilité du patient et d'éviter les complications dues à une immobilité prolongée forcée. L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de contre-indications, état de santé normal du patient. Cela utilise des tiges, des plaques, des broches.
© staras - stock.adobe.com
Fractures distales
Le fémur en bas a une expansion et forme deux condyles - interne, externe. Leurs surfaces sont en contact avec le tibia, la rotule, formant une articulation du genou.
Les fractures condyliennes surviennent à la suite d'une chute ou d'un impact sur l'articulation du genou, parfois accompagnée d'un déplacement de fragments. Les personnes âgées souffrent davantage. Il existe une possibilité d'endommagement de l'un ou des deux condyles. Le déplacement des fragments vers le haut et sur le côté est caractéristique. Habituellement, du sang est versé dans le sac articulaire lors d'une blessure.
Symptômes de traumatisme
Signes typiques de dommages au fémur inférieur:
- douleur aiguë au genou;
- limitation du mouvement dans le membre;
- gonflement de l'articulation du genou;
- déflexion de la jambe inférieure vers l'extérieur (avec fracture du condyle externe) ou vers l'intérieur (avec lésion du condyle interne).
Caractéristiques du traitement des blessures distales
Après l'anesthésie, une ponction de l'articulation endommagée est réalisée. Le sang piégé est pompé, le médicament est injecté. S'il n'y a pas eu de déplacement, un plâtre est appliqué des chevilles à l'aine pendant 1 à 2 mois, en fonction de la gravité de la blessure. S'il y a des fragments, ils sont comparés, alors seulement ils sont fixés avec du plâtre. Lorsqu'il est impossible de plier correctement les parties de l'os, une opération est effectuée, les pièces sont fixées avec des vis. Une traction squelettique est utilisée si nécessaire.
Après le traitement, un cours de récupération est effectué. Physiothérapie, massage thérapeutique, bonne nutrition, exercices spéciaux aident à restaurer rapidement la mobilité du membre malade.
Une fracture de la hanche est une blessure grave, en particulier chez les personnes âgées. Le médecin choisit les méthodes de traitement en fonction de la santé du patient et du degré de dommage. La rééducation sera longue, vous devez la commencer à l'hôpital et la continuer à la maison.
