Une ecchymose à la main est une blessure fermée de ses tissus mous. Les blessures au poignet causées par un impact ou une chute sont les plus courantes. Aucun dommage aux os ou à la peau ne se produit. Selon la CIM-10, le code de pathologie est S60.2.
Différences entre ecchymose et fracture
En cas de blessure, la fonctionnalité de la main est préservée. La fracture est soutenue par:
- Données d'inspection:
- une réduction significative de l'amplitude des mouvements possibles: l'incapacité de prendre quelque chose, d'effectuer des mouvements de rotation, de plier ou de déplier la main, de s'appuyer sur le bras blessé;
- mobilité non naturelle et / ou déformation de la main;
- sensation de crépitation sur le mouvement.
- Résultats de l'examen aux rayons X.
Les raisons
En étiologie, le rôle principal est joué par:
- chutes (d'une bicyclette ou en jouant au volleyball);
- coups de poing (lors de la pratique du karaté);
- Accident de la route;
- serrage des mains (dans l'embrasure de la porte);
- événements sportifs (combat de boxeurs, une blessure typique est une ecchymose au poignet).
Classification
Sur le lieu du traumatisme, les ecchymoses sont distinguées:
- industriel (lorsqu'il est heurté par des outils lourds);
- Ménage;
- des sports.
Par localisation, on distingue les ecchymoses:
- poignets;
- doigts de la main;
- palmiers;
- articulation du poignet.
En termes de gravité, les ecchymoses sont:
- poumons (une légère rougeur de la peau sur le site de la blessure est déterminée);
- moyen (les hémorragies sous-cutanées sont visualisées, les tissus mous gonflent);
- sévère (œdème sévère et hématomes étendus).
La gravité des ecchymoses est en corrélation avec la gravité de la douleur. Pour les ecchymoses sévères, la causalgie est caractéristique - douleur de haute intensité, irradiant vers l'avant-bras et l'épaule. L'amplitude des mouvements dans la causalgie peut être limitée.
Symptômes
Les signes courants de ce type de blessure comprennent:
- douleur dans la main, irradiant souvent vers l'avant-bras ou les doigts (avec des blessures graves);
- hémorragies sous-cutanées (apparaissent après 2-3 heures) et hématomes;
- douleur lors de l'exécution de mouvements (il peut être difficile de serrer les doigts dans un poing);
- gonflement;
- une sensation d'engourdissement, accompagnée d'une diminution de divers types de sensibilité;
- hyperémie (rougeur) de la peau.
Avec les hémorragies dans la graisse sous-cutanée, le phénomène des "ecchymoses en fleurs" est caractéristique, dans lequel la couleur cerise vire au bleu-vert après quatre à cinq jours, puis au jaune (en raison du métabolisme du piment de sang contenant du fer).
Avec des ecchymoses sévères, les hématomes localisés sur la face dorsale de la main atteignent dans certains cas des tailles importantes. La peau sur le site de localisation peut devenir bleue. Parfois, la peau exfolie, formant des cloques avec un contenu hémorragique.
Un syndrome douloureux sévère peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle, le développement d'une syncope ou un choc traumatique.
Urgence et comment panser l'articulation
Si une ecchymose est suspectée, l'application immédiate (maximum dans les 15 minutes) d'une compresse froide sur la zone endommagée est indiquée.
La glace emballée dans un sac en plastique et enveloppée dans un chiffon est préférable.
Ensuite, le site de la blessure est lavé à l'eau froide, après quoi un bandage est appliqué, puis jusqu'au moment de contacter un traumatologue pour vérifier le diagnostic, la main doit être tenue en position élevée.
Pour réduire l'œdème, les saignements internes et l'immobilisation de la main, elle est bandée. Options de pansement possibles:
- mitaine;
- sur la main et le poignet (sans saisir les doigts);
- sur la main et le doigt;
- sur la main et les doigts comme un gant.
Lors de l'application d'un bandage, rappelez-vous qu'au moins deux articulations doivent être immobilisées. L'utilisation du bus de Cramer ou de moyens improvisés est autorisée. Dans ce cas, les composants du pneu ne doivent pas entrer en contact avec la peau pour éviter une irritation. Pour ce faire, ils doivent d'abord être enveloppés d'un bandage.
Avec de graves ecchymoses, le temps de port du bandage de fixation peut être de 14 jours.
Comment développer une main
Le troisième jour après la blessure, afin d'éviter de gaspiller les muscles de la main, il est recommandé de commencer à effectuer les exercices suivants:
- posez votre main sur la table et tambourinez vos doigts sur sa surface;
- pliez vos paumes en les balançant comme un métronome;
- posez votre paume sur la table en appuyant vos doigts sur la surface (l'exercice consiste à essayer de les soulever);
- pressez doucement l'expanseur ou la balle avec les doigts de la main blessée;
- prenez deux balles dans la paume de votre main et faites-les tourner dans votre main dans le sens horaire et antihoraire. Idéalement, ils ne devraient pas entrer en collision.
En aucun cas, vous ne devez faire de mouvements brusques ou faire des exercices pour surmonter la douleur.
Il est conseillé de prescrire un massage ou un auto-massage de la main, qui implique un léger massage de la main blessée depuis les phalanges distales des doigts jusqu'aux parties proximales de la main.
Une ecchymose grave à la main est également traitée avec des séances d'acupuncture.
Que peut-on faire à la maison dans différents cas
Si une fracture est exclue, le traitement peut être effectué en ambulatoire sous la surveillance du médecin traitant.
Dans les 24 premières heures suivant le traumatisme (le plus tôt sera le mieux), un froid sec doit être appliqué sur la zone endommagée pendant au plus 10 minutes toutes les 2 heures. Les onguents anesthésiques peuvent être appliqués localement. Après 72 à 96 heures, de la chaleur peut être appliquée pour accélérer la résolution de l'ecchymose.
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Le réchauffement peut être fait en utilisant:
- sachets de sel chauffé (chaleur sèche);
- applications de paraffine;
- bains chauds.
Pour les douleurs intenses, les AINS (kétotifène, diclofénac sodique, ibuprofène) sont prescrits par voie orale et des pommades à base d'AINS (gel Fastum) sont appliquées localement, qui sont appliquées 1 à 3 fois par jour.
Les analgésiques narcotiques (Promedol, Omnopon) sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux prononcé sur ordonnance et sous la surveillance d'un médecin.
Avec un œdème prononcé, la vitamine C, la rutine, l'ascorutine, la quercétine, la Troxevasine, l'Actovegin, l'Eskuzan, la pentoxifylline sont utilisées pour renforcer les parois des capillaires et améliorer la microcirculation.
Les méthodes de physiothérapie peuvent être prescrites à partir du troisième jour après la blessure et comprennent:
- Courants UHF;
- action de champ magnétique basse fréquence;
- OVNI;
- thérapie au laser.
En présence de signes de compression des branches des nerfs ulnaire ou médian (les branches du nerf radial sont rarement comprimées en cas de blessure à la main), un blocage par l'utilisation d'anesthésiques (Novocaïne, Trimécaïne) peut être utilisé pour anesthésier les zones innervées. Dans le même but, on utilise l'électro- ou la phonophorèse avec des anesthésiques et les courants de Bernard. Parfois, ils ont recours à la chirurgie.
Afin de stimuler la régénération en présence de tissus endommagés, des agents anabolisants sont prescrits (substances qui améliorent la synthèse des protéines):
- non stéroïdien (méthyluracile);
- stéroïde (Methandrostenolone, Phenobolin).
Sous l'influence des stéroïdes anabolisants, les tissus mous guérissent beaucoup plus rapidement. Dans le même but, les éléments suivants peuvent être appliqués localement:
- stimulants biogènes à base d'huiles d'aloès, d'églantier, de sapin et d'argousier;
- onguents contenant Actovegin et Solcoseryl;
- compresses à base d'une solution de Dimexide, Novocaine et éthanol.
Pour stimuler la résorption rapide des hématomes sous la supervision d'un hirudothérapeute, des sangsues peuvent être utilisées.
Remèdes populaires pour la thérapie
3-4 jours après la blessure, les éléments suivants aideront à réduire la douleur:
- Bains chauds de sel de mer (40 g de sel doivent être dissous dans 1 litre d'eau; baissez la main pendant 30 minutes).
- Huile de camphre ou teinture alcoolisée de romarin sauvage - peut être utilisée par voie topique 1 à 2 fois par jour.
- Pommade à base de miel et d'aloès - la pulpe d'aloès et le miel sont pris en quantités égales.
- Application locale de graisse d'oie.
- Pommade au jaune d'oeuf - du jaune cru et 5 g de sel comestible sont mélangés, après quoi le mélange est appliqué sur la peau 3 à 4 fois par jour.
- Bandage avec Badyaga - poudre d'éponge d'eau douce diluée dans de l'eau dans un rapport de un à deux. La composition est appliquée sur le site des dommages. Le pansement est changé deux fois par jour.
- Compresses basées sur:
- Huile végétale, vinaigre comestible (9%) et eau - les ingrédients sont pris en volumes égaux (dans les premiers jours, une compresse froide est utilisée, à partir de 3-4 jours - une chaude).
- Teinture alcoolisée de raifort (rapport avec de l'éthanol 1: 1) - le temps d'application recommandé est d'environ 30 minutes.
- Feuille de chou froissée - la procédure est effectuée le soir avant le coucher.
- Tranches de pommes de terre crues - Compressez également pendant la nuit.
Le temps de récupération
Habituellement, la période de rééducation est de 9 à 15 jours. Selon la gravité de la blessure, celle-ci peut varier de 1 à 6 semaines.
Complications possibles
Les conséquences des dommages aux tissus mous de la main sont déterminées par la quantité de dommages, les maladies concomitantes et l'adéquation des soins médicaux fournis.
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Au moment de la blessure, des dommages aux branches de la médiane (changements de sensibilité de la surface palmaire de 1 à 3 doigts et de la moitié de l'annulaire) ou des nerfs ulnaire (respectivement, du côté du petit doigt et de la moitié de l'annulaire) sont possibles. Avec une ecchymose à l'articulation de la main, une hémorragie interne est possible, accompagnée d'une hémarthrose. La compression des troncs nerveux dans les canaux anatomiques peut conduire à la manifestation du syndrome du tunnel et du syndrome du canal carpien (névrite du nerf médian).
Avec l'écrasement des tissus mous (destruction extensive des tissus avec perte de leur viabilité), leur nécrose aseptique est possible, accompagnée du développement d'une inflammation. L'écrasement est toujours dangereux avec la possibilité d'une infection secondaire.
Les complications typiques des ecchymoses avec une inactivité prolongée sont la fonte musculaire de la main, l'ostéoporose, l'arthrose et les contractures (modifications fibreuses des tendons, des articulations et des tissus mous). Les contractures s'accompagnent d'une déformation de la main et des doigts, ce qui exclut l'exécution de fonctions physiologiques par la main. Les types courants de contractures sont:
- la main du prédicateur;
- patte griffue;
- brosse de singe.
