Les blessures sportives
1K 1 20.04.2019 (dernière révision: 20.04.2019)
Les lésions vasculaires constituent une violation de l'intégrité des vaisseaux artériels et veineux sous l'influence d'un agent traumatique. Observé avec des blessures ouvertes et fermées. Cela peut être accompagné d'une violation de l'apport sanguin au segment inférieur, ainsi que d'un saignement externe ou interne.
Signes cliniques de différents types
Le risque de lésions vasculaires varie en fonction de la gravité et du type.
Symptômes de blessures ouvertes
Leur principale manifestation est une hémorragie externe. Si le défaut du vaisseau est couvert par un caillot sanguin ou des tissus voisins, il se peut qu'il n'y ait pas de perte de sang.
Une caractéristique de ces blessures est la propagation du sang vers les tissus mous, suivie de la formation d'ecchymoses. Avec des blessures importantes, les paramètres hémodynamiques se détériorent et un état de choc peut se développer.
Les complications les plus critiques résultent d'un traumatisme aux gros vaisseaux et du développement de saignements artériels.
La gravité des dommages vasculaires dans les blessures ouvertes:
- violation de l'intégrité de la coque extérieure, alors que les couches internes ne sont pas endommagées;
- à travers la plaie de la paroi du vaisseau;
- rupture d'un vaisseau artériel ou veineux.
Symptômes de blessures fermées
Les lésions vasculaires fermées s'accompagnent d'une destruction de l'intima vasculaire. En cas de blessures légères causées par des objets contondants, des fissures se forment dans la couche interne du navire. Il n'y a pas de saignement à l'extérieur. Le danger réside dans la possibilité de formation d'un caillot sanguin intravasculaire, qui peut provoquer une ischémie.
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L'état de gravité modérée suggère la présence d'une rupture circulaire de l'intima et d'une partie de la couche médiane. Des blessures similaires se produisent lors d'un accident, lorsqu'un sac anévrismal se forme dans la région de l'isthme aortique à la suite d'un coup violent.
Un traumatisme grave est caractérisé par des hémorragies massives comprimant les tissus voisins.
Les blessures fermées sont caractérisées par les manifestations cliniques suivantes:
- symptômes de douleur sévère, qui ne sont pas atténués par l'action des analgésiques et après une réduction osseuse;
- manque de pouls dans les artères sous le site de la lésion;
- pâleur ou cyanose de la peau;
- une ecchymose couvrant une grande surface.
Artères
En cas de lésions des vaisseaux artériels, les symptômes cliniques suivants apparaissent:
- un flot de sang écarlate;
- saignements abondants;
- hématome en augmentation rapide avec pulsation;
- pas de pouls sous la blessure;
- pâle, et après la couleur bleuâtre de la peau;
- perte de sensibilité;
- sensations de douleur qui ne changent pas d'intensité lors de la palpation ou de la fixation d'un membre;
- rigidité musculaire, mouvement limité, se transformant en contracture.
Ven
Une lésion vasculaire veineuse se caractérise par la présence d'un flux sanguin régulier de couleur sombre saturée, d'un œdème des extrémités, d'un gonflement des veines périphériques. De petits hématomes se forment sans pulsation. Il n'y a pas de manifestations d'ischémie, la peau de la teinte habituelle et des indicateurs de température, les mouvements des membres ne sont pas limités.
Vaisseaux de la tête et du cou
Blessures associées au risque de décès dus à:
- l'emplacement proche des voies respiratoires et des plexus nerveux;
- le risque de diminution de la nutrition cérébrale due à un accident vasculaire cérébral, une thrombose, une ischémie;
- la présence de pertes de sang sévères.
La rupture d'un vaisseau artériel s'accompagne d'une hémorragie intense ou d'un hématome pulsatoire situé sur le côté du cou. L'ecchymose recouvre rapidement la région supraclaviculaire, exerce une pression sur l'œsophage. Parfois, il y a une percée dans la cavité pleurale. Cette condition peut être accompagnée de dommages à la veine.
Membres
La manifestation d'un vaisseau rompu varie avec la profondeur et la taille de la lésion. Puisqu'il y a de gros troncs d'artères et de veines dans les membres, des saignements artériels jaillissants peuvent survenir. Cette condition est une urgence médicale.
L'hémorragie des veines est moins intense, mais nécessite toujours des soins médicaux. Le résultat le plus favorable est l'endommagement des capillaires. Avec une coagulation sanguine normale, un bandage aseptique doit être appliqué sur la victime.
Qui guérit
Le traitement des lésions vasculaires, selon les circonstances de leur réception, relève de la compétence d'un traumatologue, d'un médecin militaire ou d'un chirurgien vasculaire.
Premiers secours comment agir
La principale préoccupation lors d'une blessure hémorragique est d'arrêter la perte de sang. Le montant des premiers soins dépend de leur gravité et de leur type:
- Hématome. Application d'une compresse froide sur le site de la blessure.
- Rupture de petites veines ou de vaisseaux capillaires. Appliquer un bandage compressif.
- Artériel. En appuyant sur le site de la blessure avec un doigt et en appliquant un garrot sur les vêtements, sous lequel une note doit être fixée avec l'heure exacte. Le temps d'application maximal du garrot ne doit pas dépasser une heure pour les adultes et 20 minutes pour les enfants.
Le membre blessé doit être immobilisé avant l'arrivée d'une ambulance. La victime doit être en position horizontale. Pour les blessures au cou, un bandage enroulé doit être appliqué sur la plaie.
Diagnostique
La reconnaissance de la maladie, de son étendue et de sa localisation repose sur des données issues d'études diagnostiques:
- Échographie Doppler. Vous permet d'évaluer l'état des parois et de la lumière des vaisseaux sanguins.
- Angiographie en série. Utilisé pour détecter un flux sanguin anormal.
- Test sanguin de laboratoire. Il peut être utilisé pour diagnostiquer la perte de sang et d'autres complications.
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Si un patient a des antécédents de maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de surveiller son bien-être par un thérapeute ou un cardiologue. La présence de manifestations d'anévrisme nécessite une attention médicale immédiate.
Traitement
Lors de son admission au service de traumatologie ou de chirurgie, les mesures thérapeutiques suivantes sont appliquées à la victime:
- arrêter le saignement;
- chirurgie d'urgence;
- la chirurgie reconstructive, aide à restaurer la circulation sanguine et à rendre la fonctionnalité aux vaisseaux principaux;
- fasciotomie;
- excision de la zone touchée et autoplastie.
