Épaule luxée: symptômes, premiers soins, traitement et rééducation * Crossfit

L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain. Tous les types de mouvements y sont possibles: flexion-extension, abduction-adduction, supination-pronation, rotation. Le prix d'une telle liberté de mouvement est la «fragilité» importante de cette articulation. Cet article se concentrera sur le traumatisme le plus courant qui piège les athlètes, en surchargeant systématiquement les articulations de l'épaule. Ceci est une épaule disloquée. En plus de la blessure elle-même, nous aborderons les questions d'anatomie, de biomécanique, de premiers secours et, surtout, de mesures préventives.

Anatomie de l'épaule

L'articulation de l'épaule est directement formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. Les surfaces articulaires des os désignés n'ont pas de congruence absolue. En termes simples, ils ne sont pas parfaitement adjacents les uns aux autres. Ce moment est compensé par une grande formation appelée la lèvre articulaire. Il s'agit d'un corps cartilagineux, adjacent, d'une part, à la cavité glénoïde de l'omoplate, et d'autre part, à la tête de l'humérus. La zone de la lèvre glénoïde est beaucoup plus grande que celle de la surface articulaire de l'omoplate, ce qui permet un meilleur ajustement des surfaces articulées à l'intérieur de l'articulation.

La tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate sont recouvertes de cartilage hyalin.

Capsule articulaire et clavicule

Au-dessus de la structure décrite est recouverte d'une fine capsule articulaire. Il s'agit d'une feuille de tissu conjonctif recouvrant le col anatomique de l'humérus d'un côté, et toute la circonférence de la cavité glénoïde de l'omoplate de l'autre. Les fibres du ligament coracohuméral, les tendons des muscles qui forment la soi-disant coiffe des rotateurs de l'épaule sont également entrelacées dans le tissu de la capsule. Ceux-ci comprennent l'infraspinatus, le supra-épineux, les grands muscles ronds et sous-scapulaires.

Ces éléments renforcent la capsule d'épaule. Les muscles qui composent la coiffe des rotateurs fournissent une certaine quantité de mouvement (en savoir plus à ce sujet ci-dessous). Pris dans son ensemble, cette formation limite la cavité articulaire immédiate.

La clavicule joue également un rôle fonctionnel important dans la structure de l'articulation de l'épaule. Son extrémité distale est attachée à l'acromion ou au processus acromial de l'omoplate. Lorsque l'épaule est enlevée au-dessus d'un angle de 90 degrés, un mouvement supplémentaire se produit en raison du mouvement mutuel de la clavicule, du pôle inférieur de l'omoplate et de la poitrine. Pour l'avenir, nous disons également que le muscle principal desservant l'articulation de l'épaule - le deltoïde - est attaché au complexe anatomique décrit.

Muscles rotateurs

L'état des muscles entourant l'articulation est important pour la santé de l'articulation. (Cette déclaration s'applique à toutes les articulations du corps humain, pas seulement à l'épaule). Répétons que les muscles desservant l'articulation de l'épaule sont situés, pour ainsi dire, en deux couches. Les muscles déjà mentionnés - les rotateurs - appartiennent au muscle profond:

infraspinatus - situé sur le corps de l'omoplate, car il n'est pas difficile à deviner à partir du nom, sous son axe et est responsable de la supination de l'épaule;
supraspinatus - situé au-dessus de l'axe, participe à l'abduction de l'épaule du corps. Les 45 premiers degrés d'abduction sont effectués principalement par le muscle supra-épineux;
subscapularis - situé sur la surface avant du corps de l'omoplate (entre l'omoplate et la poitrine) et est responsable de la supination de la tête de l'humérus;
grand rond - passe du pôle inférieur de l'omoplate à la tête de l'humérus, est tissé dans la capsule par un tendon. Ensemble dans le muscle infraspinatus, pronate l'épaule.

Bouger les muscles

Les tendons du biceps et du triceps brachial passent au-dessus de la capsule articulaire. Puisqu'ils sont jetés sur la tête de l'humérus, se fixant au processus acromial de l'omoplate, ces muscles assurent également certains mouvements dans l'articulation de l'épaule:

le biceps fléchit l'épaule, amenant le corps de l'humérus à 90 degrés par rapport à la ceinture scapulaire supérieure;
le triceps, avec la tête postérieure du muscle deltoïde, étend l'épaule, tirant le corps de l'humérus vers l'arrière par rapport au corps de l'omoplate;

Il est à noter que les muscles pectoraux majeurs et mineurs et les muscles latissimus dorsi sont également attachés aux tubercules articulaires de l'humérus, assurant des mouvements appropriés:

pectoralis majeur et mineur - sont responsables de rapprocher les os huméraux;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Muscles pectoraux grands (à gauche) et petits (à droite)
les muscles les plus larges du dos assurent le mouvement des corps des os huméraux vers le bas dans le plan frontal.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Muscle latissimus

Le muscle deltoïde est directement responsable des mouvements de l'articulation de l'épaule. Il possède les points d'attache suivants:

l'axe de l'omoplate est le point de départ de la partie postérieure du muscle deltoïde;
acromion - le point d'attache de la partie médiane du muscle deltoïde;
l'extrémité acromiale de la clavicule est le point d'attache de la partie antérieure du muscle deltoïde.

Chaque portion, en fait, remplit une fonction différente, mais un mouvement équilibré dans l'articulation de l'épaule nécessite le travail coordonné des trois «paquets». Ceci est souligné par le fait que les trois faisceaux du delta convergent en un seul tendon attaché à la tubérosité deltoïde de l'humérus.

Un grand volume de ces muscles offre une amplitude de mouvement appropriée. Cependant, en pratique, ils sont la "base" de l'articulation. Il n'y a pas de structure osseuse fiable dans l'épaule, c'est pourquoi au cours d'activités sportives, en particulier lors de mouvements d'amplitude, l'articulation de l'épaule est blessée.

Mécanisme de blessure

La luxation de l'épaule est le déplacement de la tête de l'humérus par rapport à la cavité glénoïde de l'omoplate. Dans le sens du déplacement, on distingue plusieurs types de luxation de l'épaule.

Luxation antérieure

Ce type de lésion survient le plus facilement, car c'est le pôle postérieur de la capsule humérale qui est le moins renforcé par les tendons et les ligaments. De plus, la partie postérieure de la tête deltoïde doit assurer la stabilité. Cependant, il est sous-développé chez la grande majorité des gens ordinaires, et les athlètes ne font pas exception.

Cette blessure peut survenir sous l'action d'un effet de secousse sur le membre - lors de la pratique des arts martiaux, de la représentation d'éléments sur les anneaux ou sur les barres asymétriques, point de départ pour entrer en équilibre. Une luxation antérieure est également possible à la suite d'un coup sur la zone articulaire de l'épaule, lors de la pratique des arts martiaux à percussion (boxe, MMA, karaté), ou lors de l'atterrissage, après avoir réalisé un élément de saut (entraînement, parkour).

Luxation postérieure

Luxation postérieure de l'épauleet avecil n'est pas émis aussi souvent que le front, mais, néanmoins, assez souvent en pourcentage. Dans ce cas, la tête de l'humérus est déplacée vers l'arrière de la cavité glénoïde de l'omoplate. Comme vous pouvez le deviner, un tel déplacement de la tête de l'épaule se produit lorsque le pôle antérieur de la capsule de l'articulation de l'épaule est blessé. Le plus souvent, l'épaule est en position de flexion, les bras sont devant vous. L'impact se produit dans la partie distale de la main. En termes simples, dans la paume de votre main. Un tel effet est possible lors d'une chute sur les bras tendus, par exemple, avec des performances techniques insuffisantes de l'exercice burpee. Ou, si la répartition du poids de la barre est incorrecte lors de l'exécution du développé couché.

Luxation inférieure

Avec la luxation inférieure, la tête de l'humérus est déplacée sous la cavité glénoïde de l'omoplate. Ce type de blessure n'est pas courant et survient avec le bras levé. Une telle blessure est possible lors de l'exécution de l'exercice "drapeau", lors de la marche à la main, de l'arrachage et des secousses. La secousse et la poussée, dans ce cas, sont les plus traumatisantes, car les épaules sont dans une position anatomiquement défavorable et la charge tombe verticalement.

Luxation habituelle

Il existe d'autres types de luxations de l'épaule, mais ce sont essentiellement des combinaisons des types ci-dessus de la blessure décrite.

La conséquence la plus désagréable d'une luxation de l'épaule est sa chronicité - la formation d'une luxation habituelle. Cette condition est caractérisée par le fait que tout impact minimal sur l'articulation précédemment touchée suffit à l'apparition d'une luxation à part entière. Le plus souvent, cette pathologie se développe avec un traitement inapproprié de la luxation primaire de l'épaule.

Signes et symptômes de luxation

Les symptômes désagréables suivants indiquent une blessure à l'articulation de l'épaule, à savoir une luxation:

Douleur vive dans la zone de l'articulation endommagée, accompagnée d'une sorte de "craquement humide".
Incapacité à effectuer un mouvement actif dans l'un des axes de mobilité de l'articulation de l'épaule.
Déplacement caractéristique de la tête humérale. Dans la région deltoïde, le processus acromial de la clavicule est déterminé, en dessous se trouve la «dépression». (Avec une luxation inférieure, le bras reste relevé, la tête de l'humérus peut être ressentie dans la région de la poitrine, l'aisselle). La zone elle-même, en comparaison avec une zone saine, semble «engloutie». Dans ce cas, le membre affecté devient relativement plus long.
Gonflement de la zone articulaire touchée. Il se développe en raison de dommages traumatiques aux vaisseaux entourant la zone articulaire. Le sang versé pénètre dans les tissus mous, formant parfois un hématome assez gros, ce qui apporte des sensations douloureuses supplémentaires. De plus, vous ne verrez pas le "bleuissement" de la zone deltoïde immédiatement après la blessure - les vaisseaux sous-cutanés sont extrêmement rarement endommagés et l'hématome visible n'est caractéristique que pour la lésion directe des vaisseaux indiqués.

Premiers secours en cas de luxation de l'épaule

Voici quelques conseils qui vous seront utiles si vous devez fournir les premiers soins à la victime.

Pas besoin d'essayer de redresser vous-même votre épaule !!! Dans aucun cas! Des tentatives non expérimentées d'auto-réduction de l'épaule entraînent des lésions du faisceau neurovasculaire et une rupture grave de la capsule de l'épaule!

Tout d'abord, vous devez réparer le membre, en assurant son repos maximal et une limitation de la mobilité. S'il existe un analgésique (analgine, ibuprofène ou diclofénac, etc.), il est nécessaire de donner un médicament à la victime afin de réduire la gravité du syndrome douloureux.

Si de la glace, de la neige, des boulettes congelées ou des légumes sont présents, appliquez la source de froid existante sur la zone endommagée. Toute la zone deltoïde doit se trouver dans la zone de «refroidissement». Ainsi, vous réduirez l'œdème post-traumatique dans la cavité articulaire.

Ensuite, vous devez immédiatement livrer la victime à un hôpital où se trouvent un traumatologue et un appareil à rayons X. Avant de repositionner la luxation, il est nécessaire de prendre un cliché de l'articulation de l'épaule afin d'exclure une fracture du corps de l'humérus et de l'omoplate.

Traitement de luxation

Quant à la façon de traiter une luxation de l'épaule, voici quelques conseils généraux, car l'automédication dans ce cas peut être très dangereuse. Le processus de guérison comprend plusieurs étapes:

réduction de la luxation par un traumatologue qualifié. Mieux - sous anesthésie locale. Idéalement, sous anesthésie générale. Le soulagement de la douleur procure une relaxation aux muscles qui ont des spasmes en réponse à une blessure. Ainsi, la réduction sera rapide et indolore.
l'immobilisation et assurer une immobilité complète de l'articulation de l'épaule. La période d'immobilisation est de 1 à 1,5 mois. Pendant cette période, nous essayons d'obtenir une guérison maximale de la capsule de l'épaule. À cette fin, au cours de cette période, une variété de physiothérapie est prescrite, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine dans l'articulation touchée.
réhabilitation.

Nous décrirons plus en détail ci-dessous l'étape de rééducation en cas de luxation de l'épaule.

Réhabilitation

Il est nécessaire d'élargir progressivement l'amplitude des mouvements immédiatement après avoir retiré l'immobilisation. Malgré le fait que les tissus conjonctifs se sont développés ensemble, lors de l'immobilisation, les muscles se sont affaiblis et ne peuvent pas fournir la stabilité appropriée à l'articulation.

Première étape de récupération

Dans les trois premières semaines suivant le retrait du bandage de fixation, le ruban kinésio peut être une aide fiable, activant le muscle deltoïde et augmentant ainsi la stabilité de l'articulation. Dans la même période, toutes les presses et deadlifts possibles doivent être exclus. Parmi les exercices disponibles, les suivants restent:

Diriger un bras droit sur le côté. Le corps est fixé en position debout. Les omoplates sont rapprochées, les épaules sont écartées. Très lentement et de manière contrôlée, nous déplaçons notre main sur le côté à un angle ne dépassant pas 90 degrés. Nous le remettons également lentement à sa position initiale.
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Pronation-supination de l'épaule. Le coude est pressé contre le corps, le bras est plié à l'articulation du coude à 90 degrés. L'humérus est en place, seul l'avant-bras bouge. Nous le faisons entrer et sortir alternativement, avec des haltères serrés dans la main, à gauche et à droite. L'amplitude est minime. L'exercice est effectué jusqu'à ce qu'une sensation de chaleur se manifeste, voire dans le ragondin de l'articulation de l'épaule.
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Flexion des bras dans le simulateur, à l'exclusion de l'extension du bras blessé. Il s'agit, par exemple, d'un entraîneur de blocs avec un banc Scott intégré.
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Extension des bras dans un simulateur qui simule le développé couché français, l'humérus par rapport au corps ne doit pas être sorti à un angle de plus de 90 degrés.

Le poids de la charge est minime, vous devez vous concentrer sur la sensation musculaire lors de leur exécution. Les haltères et haltères de poids modéré à lourd en ce moment sont totalement interdits.

Seconde phase

Trois semaines après la suppression de l'immobilisation, vous pouvez allumer les remontées mécaniques devant vous et s'étaler dans la pente, pour allumer respectivement les parties avant et arrière du muscle deltoïde.

Nous commençons à effectuer une diffusion sur les côtés en deux versions: avec de petits haltères et une technique extrêmement propre - pour renforcer le muscle supra-épineux, et avec des haltères légèrement plus lourds (mieux dans un simulateur, mais il peut ne pas être disponible dans votre salle de sport) pour influencer la partie médiane du muscle deltoïde.

Ainsi, vous devez vous entraîner pendant trois semaines supplémentaires. Et ce n'est qu'après cette période que vous pouvez revenir soigneusement au régime d'entraînement habituel, en incluant progressivement les mouvements de pression et de traction dans le programme d'entraînement. Mieux - dans l'équipement d'exercice, avec des poids modérés ou même légers.

Les pompes, les presses au plafond, les pompes de poirier et les exercices sur les barres asymétriques ou les tirages sur la barre horizontale ou les anneaux sont toujours interdits. Durant cette période de rééducation, qui dure quatre semaines, on augmente progressivement les poids dans les mouvements de traction et de pressage, on travaille principalement sur des simulateurs. Nous pompons les muscles deltoïdes et les muscles de la coiffe des rotateurs à chaque entraînement, de préférence au tout début.

Troisième étape

Après l'étape de quatre semaines, vous pouvez commencer à travailler avec des poids libres. Il est préférable de commencer avec une barre, puis de commencer à travailler avec des poids et des haltères. Après avoir maîtrisé les mouvements avec eux, vous pouvez recommencer à travailler avec votre propre poids.

La prévention de la luxation de l'épaule consiste en un renforcement systématique des muscles de la coiffe des rotateurs en utilisant les exercices décrits dans la première étape de la rééducation, et en travaillant avec chaque faisceau musculaire séparément. Une attention particulière doit être portée à la partie postérieure du muscle deltoïde, qui est responsable de la stabilité du pôle postérieur de la capsule articulaire de l'épaule.

Vous ne devriez jamais commencer à entraîner des deltas avec de gros poids et des exercices sur banc / D comme échauffement, il est très utile de pomper chaque faisceau séparément, d'effectuer des exercices pour la coiffe des rotateurs.

Exercice sur les blessures

Comme il n'est pas difficile de comprendre de ce qui précède, les exercices les plus traumatisants en CrossFit sont les éléments de gymnastique exécutés sur les anneaux et sur les barres asymétriques, l'arraché, le nettoyage et le jerk et les exercices qui y mènent, la marche et le poirier.

Cependant, aucun exercice ne vous nuira si vous abordez vos activités avec sagesse et de manière équilibrée. Évitez le stress unilatéral, développez votre corps harmonieusement et soyez en bonne santé!