Les blessures sportives
2K 1 20.04.2019 (dernière révision: 20.04.2019)
La rotule (rotule, rotule) est une large plaque osseuse située à l'intérieur de l'articulation et conçue pour protéger le cartilage. Représente l'os sésamoïde - une formation osseuse à l'intérieur des fibres tendineuses du quadriceps de la cuisse. L'intérieur de la rotule est recouvert d'une couche de cartilage lisse et glissant qui permet aux condyles de se déplacer librement. Le déplacement de la rotule est une pathologie rare causée par une lésion traumatique de l'articulation du genou ou causée par des maladies chroniques du système musculo-squelettique humain. Cela implique un changement de position des éléments de structure les uns par rapport aux autres tout en conservant leur intégrité.
Classification des déplacements
Les changements pathologiques de la position de la rotule basés sur des facteurs pathogènes peuvent être:
- habituel - avec un changement régulier de la position de la rotule, accompagné d'un complexe symptomatique douloureux prononcé;
- partielle - avec une position instable de la rotule, sujette au déplacement avec des effets mineurs sur l'articulation du genou;
- congénitale - en raison de blessures articulaires subies à la naissance.
En fonction de l'échelle, le déplacement est classé en:
- partiel - provoqué par un virage brusque de la jambe;
- plein - représente une luxation de la rotule avec déplacement vers l'avant ou vers l'arrière en raison d'un fort impact.
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Facteurs dans le développement de la pathologie
Le déplacement de la rotule peut être causé par:
- blessures (bosses et chutes);
- charges élevées (haltérophilie ou triathlon);
- dommages aux ménisques, aux tendons et aux ligaments, augmentant la vulnérabilité de la rotule;
- hypotrophie des muscles des jambes (quadriceps de la cuisse) due à un mode de vie sédentaire;
- anomalies dans le développement des jambes, y compris leur déformation de type en forme de X;
- dysplasie des condyles fémoraux;
- localisation anormalement élevée de la rotule;
- tumeurs du genou;
- lésions chroniques des articulations du genou (brucellose), entraînant leur instabilité.
La luxation induite par un traumatisme s'accompagne généralement de déchirures des ligaments latéraux. Avec un déplacement horizontal de torsion, le tendon du quadriceps avec l'appareil ligamentaire de la rotule est endommagé.
Les pathologies congénitales prédisposant au déplacement habituel de la rotule comprennent:
- hallux valgus;
- hypermobilité rotulienne;
- hyperextension de la jambe inférieure;
- hypoplasie du fémur.
Les déplacements rotuliens horizontaux et habituels décrits ci-dessus sont traités chirurgicalement, suivis d'une période de rééducation pouvant aller jusqu'à six mois.
Symptômes typiques de luxation
Le plus souvent, le déplacement se produit vers l'extérieur, extrêmement rarement - médialement. En conséquence, une hypertension latérale ou médiale est diagnostiquée. Les symptômes cliniques sont déterminés par le stade de la maladie:
- Il y a une sensation d'inconfort au niveau de la rotule. Peut-être son déplacement temporaire, accompagné d'une douleur aiguë.
- La déformation du genou est déterminée par palpation. La douleur est modérée. Cela se produit avec une contrainte mécanique sur la région du genou.
- La déformation est déterminée visuellement. La douleur est prononcée, les mouvements sont contraints.
Les symptômes courants comprennent:
- douleur localisée dans différentes zones de l'articulation, en fonction de la topographie de la blessure;
- sensation de craquement ou de cliquetis lors du déplacement;
- limitation de la mobilité articulaire;
- diminution de la sensibilité de la peau dans les zones lésées;
- changement de forme du genou;
- hyperémie de la peau et œdème périarticulaire.
Une fracture rotulienne déplacée est une complication grave. Il se manifeste par un œdème prononcé et une hémarthrose. Le fragment supérieur de la rotule à la suite de la contraction réflexe du muscle quadriceps est déplacé vers le haut et l'ecchymose à croissance rapide descend jusqu'au pied.
Déplacement patellaire congénital
La luxation congénitale est extrêmement rare. Généralement dirigé vers l'extérieur. Peut être simple ou double face. Il existe trois degrés de maladie:
- les plaintes peuvent être absentes, le genou est anormalement mobile;
- il y a instabilité lors de la marche avec la rotule se dépliant vers l'extérieur;
- il y a des blocages périodiques qui empêchent la flexion; le calice est dans une position non naturelle avec une déviation latérale pathologique de la jambe inférieure.
Il devient possible de diagnostiquer un déplacement congénital de la rotule après que le petit patient commence à marcher. Par conséquent, le diagnostic précoce de la pathologie est difficile.
Habituellement, une thérapie conservatrice est prescrite, visant à renforcer les muscles et les ligaments:
- électromyostimulation;
- massage;
- complexe de thérapie par l'exercice.
Si le déplacement congénital devient habituel, une intervention chirurgicale est indiquée.
Examen par un orthopédiste, analyses et diagnostic
Le diagnostic repose sur:
- plaintes typiques des patients;
- données anamnestiques indiquant le fait et le mécanisme de la blessure;
- les résultats d'un examen objectif;
- données des méthodes de recherche instrumentale:
- radiographie (les deux articulations en position debout dans les projections inférieures antérieure et latérale);
- Échographie (pour vérifier les blessures des tissus mous);
- CT (peut être fait avec une articulation fléchie)
- IRM (la méthode la plus précise, vous permet d'identifier les dommages aux tendons et aux muscles);
- les résultats d'études biochimiques indiquant un processus inflammatoire dans la zone articulaire:
- examen du liquide articulaire (une ponction articulaire est effectuée);
- analyses sanguines biochimiques et générales.
Méthodes de traitement
Le schéma thérapeutique classique du déplacement rotulien est:
- réduction de la rotule par un traumatologue;
- utilisation locale de froid (dans les 48 premières heures);
- si nécessaire, l'utilisation d'anesthésiques (dérivés de Novocaïne) et d'analgésiques (Diclofénac);
- immobilisation de l'articulation endommagée à l'aide d'orthèses rigides ou d'un plâtre (dans un délai d'un mois, le mouvement sur béquilles est autorisé)
- FZT (généralement - UHF, thérapie magnétique et laser, électrophorèse);
- Thérapie par l'exercice et massage afin de développer progressivement l'articulation endommagée et de renforcer l'appareil musculo-ligamentaire.
Le traitement chirurgical est indiqué pour:
- dommages aux tissus mous;
- absence d'effet du traitement conservateur.
La méthode de choix est l'arthroscopie - une approche mini-invasive utilisant un arthroscope, sous le contrôle des procédures chirurgicales effectuées.
Prévoir
Si elle n'est pas traitée, la blessure peut être compliquée par les changements pathologiques suivants dans l'articulation:
- synovite;
- arthrite;
- arthrose;
- déformation;
- instabilité chronique.
La période de traitement et de rééducation prend de six mois à un an, selon la présence de blessures concomitantes. Les activités de rééducation sont réalisées sous la supervision d'un traumatologue. Des pansements de soutien peuvent être utilisés pour la prévention. À la fin de la période de récupération, une cure thermale est recommandée. La prévision est favorable. Habituellement, après 6 à 9 mois, l'efficacité est rétablie.
