Symptômes et traitement d'une hernie de la colonne cervicale

La hernie de la colonne cervicale est une maladie professionnelle des athlètes et des personnes dont l'activité professionnelle est associée à l'haltérophilie et aux vibrations. Avec cette pathologie, l'anneau fibreux du disque intervertébral, situé dans la colonne cervicale, se rompt, à la suite de quoi il perd la capacité d'absorber.

Fonctionnalités:

Le cou est la partie supérieure de la colonne vertébrale, qui se caractérise par une mobilité élevée, permettant des mouvements de tête libres et variés. Il se compose de 7 vertèbres avec des processus transversaux, de chaque côté desquels se trouvent des vaisseaux sanguins et des nerfs spinaux. Les deux vertèbres supérieures du cou diffèrent des autres par leur structure anatomique. Ils relient la colonne vertébrale au crâne. Entre les vertèbres adjacentes appariées, il y a des disques intervertébraux, constitués d'un annulus fibrosus et d'un nucleus pulposus pulposus.

Une hernie se forme principalement entre 5 et 6 disques, ainsi que 6 et 7 vertèbres cervicales. Beaucoup moins souvent, la maladie affecte l'espace entre les 4e et 5e vertèbres du cou. Presque jamais, la pathologie se produit entre les 7 vertèbres cervicales et 1 thoracique.

La survenue d'un prolapsus provoque une rupture de l'anneau et une protrusion discale. La compression des racines vertébrales se manifeste par un syndrome douloureux aigu. En raison de la proximité des artères de la section vertébrale, une hernie peut provoquer des troubles neurologiques et des pathologies vasculaires.

La taille des vertèbres cervicales est beaucoup plus petite que celle des vertèbres thoraciques et dorsales. Cependant, les caractéristiques anatomiques de cette zone sont telles que même la moindre saillie peut provoquer l'apparition d'une hernie.

Types et étapes

Les disques peuvent être en état de pré-hernie ou de véritable prolapsus. Il existe plusieurs stades de la maladie, dont chacun présente des caractéristiques:

• le premier - le disque intervertébral est intact, la taille de la saillie ne dépasse pas 0,2 cm;
• le deuxième - il y a des dommages à l'anneau fibrosus, le degré de saillie dépasse 0,2 cm et peut atteindre 0,4 cm;
• le troisième - il y a une rupture de l'anneau et un fort déplacement du disque jusqu'à 0,6 cm;
• le quatrième est un degré critique de dommage, menaçant le développement de la séquestration. Les dimensions du prolapsus à ce stade atteignent 0,8 cm.

La séquestration est une forme compliquée de hernie, qui consiste en le détachement final d'un fragment de cartilage déformé du disque et en le faisant pénétrer dans l'espace de la colonne vertébrale.

Le danger de cette condition réside dans la possibilité de développement rapide de lésions graves des terminaisons nerveuses de nature irréversible et de leur mort. Il existe un risque élevé de paralysie du tronc sous la zone touchée, de parésie partielle ou complète des mains, de dysfonctionnement du système reproducteur et des organes urogénitaux.

Les raisons

Une personne en bonne santé ne ressent pas d'inconfort ni de douleur lorsqu'elle plie et tourne le cou. Les processus dégénératifs réduisent les niveaux nutritionnels et l'amortissement du disque.

Les raisons du développement de cette pathologie sont:

• Blessure de la colonne vertebrale;
• hypodynamie;
• mauvaise posture;
• ostéochondrose.

Les personnes ayant une prédisposition génétique à la hernie sont soumises au développement accéléré de changements pathologiques. De plus, l'augmentation du taux de processus de dégénérescence est influencée par les changements liés à l'âge, la présence d'autres malformations congénitales et des conditions de travail défavorables.

Symptômes

Le syndrome de douleur aiguë dans les articulations de l'épaule, irradiant vers la tête et le cou, un état d'engourdissement et une mobilité limitée des membres sont les principaux signes permettant de diagnostiquer une hernie de la colonne cervicale. Plier le cou augmente la douleur. La présence de cette pathologie peut provoquer une hypoxie cérébrale.

Pour une hernie, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• l'apparition de vertiges;
• violations de la démarche et de la coordination des mouvements;
• baisse de la pression artérielle;
• évanouissement à court terme;
• assombrissement soudain des yeux.

La pathologie a un tableau clinique variable, en fonction de la zone de la lésion.

Diagnostique

La présence des symptômes ci-dessus est une raison de consulter un neurologue. Le spécialiste mènera une étude des réflexes et de la sensibilité dans les membres supérieurs et les épaules, découvrira la localisation de la pathologie et prescrira un diagnostic approfondi.

Il existe plusieurs méthodes pour détecter la présence d'une hernie:

• radiographie;
• CT;
• IRM;
• myélogramme.

IRM de la colonne cervicale. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Traitement

Après un examen approfondi du patient, le neuropathologiste choisit le schéma thérapeutique qui lui convient. Il doit déterminer s'il est possible d'utiliser des méthodes non chirurgicales pour traiter une hernie discale cervicale ou si un examen par neurochirurgien est nécessaire.

En l'absence de violation évidente de la circulation cérébrale, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas d'effet dans les six mois ou si l'état du patient s'aggrave, le conseil des neurochirurgiens décide de l'opération.

La thérapie conservatrice est basée sur les principes:

• améliorer la nutrition de l'anneau fibreux du disque endommagé;
• relaxation des muscles du cou;
• renforcer le volume des muscles cervicaux pour fixer le cou;
• se débarrasser de la douleur qui ne permet pas aux vertèbres d'être dans une position normale.

Les types actuels de traitement pour cette pathologie seront discutés ci-dessous.

Mode

Au cours de la première semaine, le patient doit utiliser un collier Shants ou d'autres orthèses de fixation, ou rester au lit. Cela permet au disque malade de récupérer et d'absorber le nucleus pulposus.

Collier Shants. © mulderphoto - stock.adobe.com

Le retrait de l'appareil est autorisé une fois que la douleur dans les bras et les épaules s'est estompée. Initialement, le dispositif de retenue est retiré pendant le sommeil, puis - pour prendre des procédures d'hygiène. Lorsque l'état du patient s'améliore et qu'il n'y a pas de douleur, le collier est retiré pour toute la journée. Vous ne pouvez pas vous tordre la tête ou vous étirer le cou.

Il est recommandé de prendre une douche pendant toute la durée du traitement, car dans la salle de bain, une personne se trouve dans une position qui n'est pas physiologique pour le cou.

Traitement médical

Le traitement de la hernie cervicale implique l'utilisation de ces médicaments:

• Anti-inflammatoire. Conçu pour éliminer les sensations douloureuses. Premièrement, ils sont prescrits sous forme d'injections, au deuxième stade du traitement, ils peuvent être pris sous forme de comprimés.
• Relaxants musculaires. Ils sont utilisés pour soulager les spasmes et détendre les muscles squelettiques. Dans un premier temps, des injections intramusculaires sont prescrites, puis des comprimés.
• Chondroprotecteurs. La régénération de l'anneau fibreux est démarrée. Appliqué pendant au moins 6 mois. En présence d'une faiblesse sévère, d'une sensation de brûlure ou d'un engourdissement dans la main, il est possible de bloquer le segment affecté de la région vertébrale en utilisant une combinaison de novocaïne et de glucocorticoïdes. La fréquence d'utilisation de ces médicaments ne doit pas dépasser 4 fois en deux mois.

Méthodes de physiothérapie

La physiothérapie est utilisée après l'élimination de la phase aiguë de la maladie et dans l'élimination de la douleur. Les méthodes suivantes sont utilisées:

• thérapie diadynamique;
• applications de paraffine;
• électrophorèse avec la novocaïne;
• magnétothérapie;
• applications d'ozokérite sur un point sensible.

Massage

La procédure doit être effectuée avec le plus grand soin par une personne dûment qualifiée. La tâche du masseur est de soulager les spasmes et de normaliser le tonus musculaire. L'essentiel est de ne pas provoquer de pincement des artères vertébrales ou de la moelle épinière.

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Thérapie manuelle

Avant de procéder à la procédure, le chiropraticien doit se familiariser avec l'IRM ou la tomodensitométrie du patient. Les résultats de recherche fournis permettent au spécialiste de naviguer là où ses efforts doivent être dirigés pour restaurer la colonne vertébrale.

Physiothérapie

Le type de thérapie par l'exercice pour le prolapsus du cou est choisi en fonction de la période de la maladie. Des techniques de gymnastique efficaces ont été développées par les médecins Bubnovsky et Dikul. Pendant la phase aiguë, seuls les exercices de respiration diaphragmatique sont autorisés en décubitus dorsal.

À la fin de la première semaine, l'accent doit être mis sur le renforcement des muscles des membres supérieurs:

• rotation circulaire avec des brosses;

• rotation circulaire dans les articulations du coude, leur flexion et extension.

• serrer et desserrer les poings.

Après encore deux semaines, il est recommandé d'utiliser des exercices pour le cou qui aident à renforcer le corset musculaire:

• Allongé sur le dos, appliquez une pression alternativement avec l'arrière de votre tête sur le canapé et votre front sur la paume de l'assistant.
• Allongé sur le ventre, appuyez d'abord avec votre front sur le canapé, puis avec l'arrière de la tête sur la paume du médecin.
• En position assise, alternez la pression sur le bras avec le front et l'arrière de la tête. La même chose peut être faite à partir d'une position debout.

• En position debout, les épaules sont relevées et abaissées. Vous pouvez faire de même assis sur une chaise avec vos paumes sur la table.

• La position de départ est assise sur une chaise, les mains sur les genoux. Tours doux de la tête à gauche et à droite avec un retard de 5 secondes. (10 fois de chaque côté).

Un ensemble de quatre exercices:

1. Debout, dos droit, les bras le long du corps. Incliner doucement la tête en arrière avec une profonde inspiration et incliner la tête vers le bas avec le menton vers la poitrine avec expiration (10 fois).
2. La même position de départ. Mouvements circulaires de la tête dans les deux sens (10 fois).
3. La tête s'incline vers la gauche (10 fois).
4. Le même mouvement vers la droite (10 fois).

Autres exercices:

• Tractions régulières sur la barre horizontale. Vous devriez commencer à 5 fois par minute, en augmentant progressivement la quantité à 10.

• Push-ups du sol (6 fois).

Les exercices pour une hernie discale doivent être effectués le matin.

Après la gymnastique, il vaut mieux ne pas sortir. Cela évitera l'hypothermie, qui est nocive pour la colonne vertébrale. La durée de la rééducation est déterminée par le médecin et dépend de l'efficacité du traitement. Si vous ressentez de l'inconfort et de la douleur, vous devez arrêter de faire de l'exercice.

Hirudothérapie

Une méthode de traitement basée sur les propriétés curatives des sangsues médicinales. Leur salive a une teneur élevée en hirudine. Il améliore la circulation sanguine dans la zone de la vertèbre cervicale endommagée et empêche la formation de caillots sanguins. Pendant la morsure, les sangsues aspirent jusqu'à 15 ml de sang. Dans ce cas, la peptidase, l'hirustazine et la collagénase pénètrent dans le corps humain.

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Thérapie sous vide

Cette technique est familière à beaucoup sous le nom de massage par ventouses. Il est de deux types:

• Statique. Les banques sont placées le long de la colonne vertébrale pendant 15 à 20 minutes.
• Dynamique. Le médecin déplace les récipients le long du dos du patient, préalablement lubrifiés avec de la crème ou de l'huile.

La procédure active les processus métaboliques, améliore la circulation sanguine et élimine la congestion.

Thérapie plasma

Technique de médecine régénérative basée sur le plasma sanguin du patient. Au cours de la préparation, des polypeptides de type hormonal sont libérés des plaquettes, ce qui peut accélérer le processus de réparation tissulaire.

Le sang est prélevé au départ. Le tube à essai avec le fluide biologique obtenu est placé dans une centrifugeuse pour produire du plasma. Le produit fini est injecté dans le segment affecté de la colonne vertébrale par injection.

Thérapies supplémentaires

En plus des méthodes de traitement énumérées, l'acupuncture et la méthode de relaxation post-isométrique sont également utilisées - ce sont des exercices spéciaux qui sont effectués en collaboration avec un spécialiste de la thérapie par l'exercice.

Traitement opératoire

Une intervention chirurgicale est prévue pour:

• la présence de signes d'altération de la circulation cérébrale: étourdissements, maux de tête, diminution de l'odorat, de l'audition et de la vision;
• absence d'effet des méthodes de traitement conservatrices;
• révélant de gros séquestrants dans le canal rachidien.

Il existe trois façons de supprimer une hernie:

• Discectomie antérieure et ostéosynthèse. Le chirurgien fait une incision à l'avant du cou d'environ 3 cm de long Après avoir retiré la partie endommagée du disque, les vertèbres sont fusionnées avec ou sans greffe osseuse.
• Discectomie postérieure. Cela implique de faire une incision à l'arrière du cou. À l'aide d'un tampon de gaze serré dans une pince à épiler, le médecin pousse les muscles de côté et expose le tissu osseux du processus vertébral. Une partie de l'os est retirée pour permettre l'accès au disque et la récupération de la hernie. À la fin de la chirurgie, les racines nerveuses ne sont plus pincées.
• Discectomie microendoscopique. Il s'agit d'une opération peu invasive. L'accès à la zone endommagée de la colonne vertébrale se fait par l'arrière du cou. Toutes les manipulations médicales sont effectuées avec de petits instruments. L'opération est réalisée sous contrôle endoscopique.

Complications

Un diagnostic tardif de la maladie peut nuire à la santé et provoquer les conséquences suivantes:

• scoliose;
• violation ou arrêt de la respiration en raison de lésions de la moelle épinière;
• faiblesse musculaire dans les bras, y compris paralysie complète ou partielle;
• diminution de l'audition et de la vision;
• troubles névrotiques;
• perturbation du tube digestif;
• évanouissements fréquents;
• faible circulation sanguine dans le cerveau et les régions vertébrales.

Les complications énumérées sont extrêmement dangereuses. Certains d'entre eux nécessitent des soins médicaux urgents. Ils peuvent réduire considérablement la qualité de la vie humaine et entraîner la mort. Il est très important de diagnostiquer la maladie en temps opportun.

Dans les premiers stades, une hernie de la colonne cervicale se prête effectivement à une correction thérapeutique. À titre préventif, il est recommandé: le respect du régime alimentaire correct, la visite de la piscine, le sport, éviter l'hypothermie et les efforts physiques intenses sur la colonne cervicale.

Voir la vidéo: Hernie discale cervicale: comment se soigner? (Mai 2025).