Blessure au genou: types de blessures au genou, premiers soins et traitement * Crossfit

Une blessure au genou pour un athlète est une chose très désagréable et très douloureuse. C'est elle qui peut éliminer pendant longtemps même l'athlète le plus professionnel et le plus endurci du processus d'entraînement. Certains athlètes éminents et prometteurs ont dû à un moment donné quitter le grand sport précisément à cause de la blessure de cette articulation. Comment éviter une blessure au genou et que faire si cela se produit, nous le dirons dans cet article.

Anatomie du genou

La base osseuse de l'articulation du genou est l'extrémité distale du fémur, l'extrémité proximale du tibia et la tête du péroné. Les surfaces articulées des os - la tête du fémur et le tibia - sont recouvertes d'un cartilage épais. Les lieux immédiats de «contact» des os sont appelés condyles. Ils sont incurvés au fémur et, inversement, concaves au tibia. Pour augmenter la congruence des surfaces articulées, ainsi que pour une pression plus uniforme des condyles les uns sur les autres, il existe des formations cartilagineuses - ménisques - entre les surfaces articulées des os. Il y en a deux - interne et externe, respectivement, médiale et latérale. Toute la structure est renforcée de l'intérieur par un système de ligaments.

Appareil ligamentaire

Les ligaments croisés passent entre les ménisques - antérieur et postérieur, reliant le fémur au tibia. Ils jouent le rôle de mécanismes de retenue: le ligament croisé antérieur empêche le tibia d'avancer, le postérieur de décaler le tibia vers l'arrière. Pour l'avenir, nous notons que le ligament croisé antérieur est plus sensible aux blessures.

Sur la face avant de l'articulation, les ménisques sont fixés par le ligament transverse de l'articulation du genou. La capsule articulaire a des dimensions importantes, cependant, elle est plutôt mince et n'a pas de résistance significative. Il est fourni par les ligaments entourant l'articulation du genou:

ligament tibial - va de la tête du tibia au condyle médial du fémur;
ligament péronier - va de la tête du péroné au condyle latéral du fémur;
ligament poplité oblique - constitue l'arrière du sac articulaire de l'articulation du genou, est en partie une continuation du tendon du muscle ischio-jambier;
le tendon du muscle quadriceps fémoral - longe la surface avant de l'articulation du genou, se fixe à la tubérosité du tibia. La rotule est également entrelacée ici - un petit os sésamoïde, conçu pour augmenter le potentiel de puissance des quadriceps. La partie du tendon qui va de la rotule à la tubérosité est appelée ligament rotulien.

La surface interne de l'articulation est tapissée d'une membrane synoviale. Ce dernier forme une série d'extensions remplies de tissu adipeux et de liquide synovial. Ils augmentent la cavité interne de l'articulation du genou, créant une réserve d'amortissement supplémentaire avec les ménisques.

Les tendons des muscles qui l'entourent donnent une stabilité supplémentaire à l'articulation du genou. Ce sont les muscles de la cuisse et du bas de la jambe.

Groupe musculaire antérieur

Lorsqu'on parle des muscles de la cuisse, ils peuvent être divisés en quatre groupes, en fonction de leur emplacement par rapport à l'articulation du genou.

Le groupe antérieur est représenté par le muscle quadriceps fémoral. C'est une formation massive, composée de quatre têtes qui remplissent différentes fonctions:

le rectus femoris étend la cuisse;
les têtes médiale, latérale et médiane du quadriceps sont combinées en un tendon commun et sont les extenseurs de la jambe inférieure;

Ainsi, la fonction du quadriceps est double: d'une part, il fléchit la cuisse, d'autre part, il déplie le bas de la jambe.

Le muscle sartorius appartient également aux muscles du groupe antérieur de la cuisse. Il est le plus long du corps et traverse les articulations de la hanche et du genou. Son extrémité distale est attachée à la tubérosité du tibia. La fonction de ce muscle est de fléchir la hanche et de fléchir la jambe. Elle est également responsable de la supination de la hanche, c'est-à-dire de la rotation de cette dernière vers l'extérieur.

Groupe musculaire postérieur

Le groupe musculaire postérieur comprend des muscles dont la fonction est d'étendre la hanche et de fléchir la jambe. Il:

biceps fémoral, elle est aussi le ischio-jambier. Ses fonctions sont énumérées ci-dessus. L'extrémité distale se fixe à la tête du péroné. Ce muscle décale également la jambe inférieure;
muscle semi-membraneux - le tendon distal se fixe au bord sous-articulaire du condyle médial du tibia et donne également le tendon au ligament poplité oblique et au fascia poplité. La fonction de ce muscle est la flexion de la jambe inférieure, l'extension de la cuisse, la pronation de la jambe inférieure;
le muscle semi-tendineux de la cuisse, qui est attaché à l'extrémité distale de la tubérosité tibiale et est situé en dedans. Il remplit les fonctions de flexion du bas de jambe et de sa pronation.

Groupe intérieur et latéral

Le groupe musculaire de l'intérieur de la cuisse remplit la fonction d'adduction de la cuisse. Il comprend:

le muscle mince de la cuisse - attaché distalement à la tubérosité du tibia, est responsable de l'adduction de la cuisse et de sa flexion au niveau de l'articulation du genou;
adductor magnus - est attaché avec l'extrémité distale à l'épicondyle médial du fémur et est le principal muscle adducteur de la cuisse.

Le groupe musculaire latéral, représenté par le tenseur du fascia lata, est responsable de l'enlèvement de la hanche sur le côté. Dans ce cas, le tendon du muscle passe dans le tractus ilio-tibial, renforçant le bord latéral de l'articulation du genou et renforçant le ligament péronier.

Dans chaque section, ce n'est pas par hasard que l'on parle des points d'attache distaux des muscles entourant l'articulation du genou, car on parle du genou. Par conséquent, il est important d'avoir une idée des muscles qui entourent le genou et sont responsables des différents mouvements ici.

Lors des mesures de rééducation et de traitement visant à éliminer les conséquences des blessures au genou, il convient de rappeler qu'en travaillant dur, les muscles passent par eux-mêmes des volumes accrus de sang, ce qui signifie oxygène et nutriments. Ceci, à son tour, conduit à l'enrichissement des articulations avec eux.

Il existe deux autres grands groupes musculaires, sans lesquels il est impossible de parler de l'état des articulations du genou. Ce sont les muscles du mollet, qui sont divisés en groupes antérieur et postérieur. Le groupe postérieur est représenté par le muscle triceps de la jambe, composé des muscles gastrocnémien et soléaire. Cet «ensemble» de muscles est responsable de l'extension de la cheville et de la flexion du genou. En conséquence, nous pouvons utiliser la composition musculaire indiquée pour le traitement des maladies de l'articulation du genou.

Le groupe antérieur est représenté principalement par le muscle tibial antérieur. Sa fonction est d'étendre le pied, c'est-à-dire de déplacer le pied vers lui-même. Il participe activement à la formation des arcades du pied, avec un développement insuffisant du muscle tibial, des pieds plats se forment. Il modifie à son tour la démarche de telle sorte que la charge sur les articulations du genou augmente, ce qui entraîne d'abord une douleur chronique dans les articulations du genou, puis une arthrose des articulations du genou.

Types de blessures au genou

Parmi les blessures possibles de l'articulation du genou sont les suivantes:

Blessure

La contusion est la blessure au genou la plus inoffensive possible. Il est obtenu par contact direct du joint avec toute surface dure. En termes simples, il est nécessaire de frapper quelque chose.

Les signes cliniques de blessure sont une douleur aiguë qui survient immédiatement après la blessure elle-même, se transformant progressivement en douleur, de faible intensité, mais très intrusive.

En règle générale, la douleur dans la zone de l'articulation avec une ecchymose est constamment présente, elle peut légèrement augmenter avec le mouvement. L'amplitude des mouvements actifs est quelque peu limitée: l'extension de l'articulation est généralement la plus difficile. Une exception est une ecchymose de la fosse poplitée, dans laquelle la flexion de la jambe peut également être difficile. Avec ce type de blessure, les derniers degrés de flexion de la jambe au niveau du genou sont impossibles non pas tant à cause de la douleur, mais à cause de la sensation d'un "corps étranger" ou de la sensation de "coincement".

L'ecchymose passe d'elle-même et ne nécessite pas de traitement spécifique, cependant, la récupération peut être accélérée de la manière suivante:

immédiatement après la blessure, appliquez de la glace sur le site de la blessure;
masser la zone articulaire;
faire de la physiothérapie, comme la magnétothérapie et l'UHF (le 2-3ème jour à partir du moment de la blessure);
effectuer des exercices spéciaux.

Fracture de la rotule

Il s'agit d'une blessure beaucoup plus grave qu'une ecchymose. Cela implique également un contact direct de l'articulation du genou avec une surface dure. Le coup, en règle générale, tombe directement dans la région de la rotule. Cela peut être lors d'exercices de saut (chute d'une boîte pour sauter, chèvre, barres parallèles), lors de la pratique des arts martiaux de contact ou de la pratique de sports (hockey, rugby, basketball, karaté).

Dans les sports de force, une telle blessure peut être causée par le manque d'équilibre tout en maintenant le poids au-dessus de la tête, ou par l'extension complète de la jambe au niveau de l'articulation du genou sous un poids critique (pousser, arracher, s'accroupir à la barre).

Signes d'une fracture rotulienne

Au moment de la blessure, une douleur aiguë survient. La zone articulaire le long de la surface antérieure est déformée. La palpation de la zone rotulienne est très douloureuse: en d'autres termes, vous ne pouvez pas toucher la genouillère sans douleur intense.

Se pencher sur le genou est possible, mais très douloureux, tout comme le processus de marche. L'articulation est enflée, agrandie, la peau change de couleur. Un hématome se forme sur le site de la blessure.

En règle générale, dans l'articulation elle-même, un hématome important se forme toujours avec l'apparition d'une hémarthrose (c'est à ce moment que le sang s'accumule dans la cavité articulaire). Le sang, dans la plupart des cas, remplit la cavité articulaire et quelques spires de la synoviale (voir la section Anatomie). De manière purement mécanique, il exerce une pression sur l'appareil à capsule de l'articulation. De plus, le sang liquide irrite l'espace interstitiel synovial. Ces deux facteurs se renforcent mutuellement, entraînant une douleur excessive dans l'articulation du genou.

L'extension du genou active et passive (lorsque quelqu'un d'autre essaie d'étendre votre genou) est douloureuse. Avec une anesthésie sous la peau, vous pouvez sentir la rotule, qui peut être déplacée, déformée ou fendue. Selon la tactique choisie par le traumatologue, le traitement peut être conservateur ou par intervention chirurgicale.

Séquence de traitement de la lésion rotulienne

La séquence d'actions ressemblera à ceci:

faire un diagnostic précis à l'aide d'un appareil à ultrasons et de rayons X;
ponction de sang de l'articulation;
intervention chirurgicale (si nécessaire);
fixation des articulations du genou et de la cheville pendant 1 à 1,5 mois;
après le retrait de l'immobilisation - un cours de physiothérapie, des exercices de physiothérapie (voir la section «Rééducation après un traumatisme»).

Dommages au ménisque

En principe, l'un des ligaments énumérés dans la section Anatomie peut se rompre. Cependant, les ligaments croisés et les ménisques sont le plus souvent blessés. Considérez d'abord les dommages aux ménisques. (En savoir plus sur les blessures aux ligaments du genou.)

Le rôle du ménisque est de fournir une plus grande congruence des surfaces articulaires et une charge uniforme sur les condyles tibiaux. La rupture du ménisque peut être partielle ou complète. En termes simples, le ménisque peut simplement «se fissurer», ce qui violera son intégrité, ou un morceau du ménisque peut se détacher.

La deuxième variante de blessure est moins favorable - le fragment cartilagineux détaché forme un corps chondral qui se déplace librement dans la cavité articulaire, qui, dans certaines conditions, peut se déplacer de manière à gêner considérablement les mouvements actifs dans l'articulation. De plus, le corps chondral peut changer plusieurs fois de position sans être constamment dans un état «inconfortable». Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le fragment fracturé.

La variante avec la formation d'un défaut du ménisque n'est pas si terrible. Dans une telle situation, lors de la réalisation de certains exercices thérapeutiques, au fil du temps, le défaut est complètement «fermé» par le tissu conjonctif.

Le principal problème avec les lésions méniscales est que si elles ne sont pas traitées, elles sont plus susceptibles de conduire à une arthrose de l'articulation du genou, une maladie dégénérative qui endommage la composante cartilagineuse de l'articulation du genou.

Rupture du ligament croisé

Les "croix" avant sont le plus souvent endommagées. La charge sur eux est plus grande même dans la vie quotidienne, sans parler des activités sportives. Cette blessure est fréquente chez les coureurs de courte distance, les patineurs, les joueurs de rugby, les basketteurs, les joueurs de hockey sur glace - tous ceux qui alternent des périodes de course droite avec des sprints. C'est lors du sprint, lorsque le genou fléchit et se redresse en amplitude sous une charge importante, que les ligaments croisés sont le plus facilement blessés.

Une autre option consiste à appuyer sur la plate-forme avec des jambes en surpoids dans le contexte d'une hyperextension des genoux au point final de la presse. La douleur au moment de la blessure est si forte qu'elle peut provoquer par réflexe une crise de nausées et de vomissements. Le soutien maigre est très douloureux. Aucune sensation de stabilité lors de la marche.

Dans la jambe blessée, un déplacement passif de la jambe inférieure avec hyperextension de l'articulation du genou est possible. En règle générale, au moment de la blessure, il est peu probable que vous puissiez diagnostiquer un dommage spécifique. Dans tous les cas, vous verrez des muscles spasmodiques autour de l'articulation, des difficultés de mouvement actif et une augmentation du volume articulaire, probablement causée par une hémarthrose.

Le traitement des lésions de l'appareil ligamentaire peut être à la fois opératoire et conservateur. Plus les opérations dans une récupération rapide. Cependant, l'opération peut devenir un déclencheur de la formation ultérieure d'arthrose de l'articulation du genou, par conséquent, vous devez écouter attentivement votre médecin et prendre en compte son opinion sur votre cas.

Exercices de crossfit pour blessures

Les exercices de crossfit les plus dangereux pour les articulations du genou sont:

sauter sur une boîte;
squats avec extension complète des articulations du genou en haut;
bribes et secousses d'haltérophilie;
course de courte distance;
sauter se fend en touchant les genoux du sol.

Les exercices énumérés ci-dessus, à eux seuls, ne causent pas de blessure au genou. Ils peuvent le provoquer avec une approche déraisonnable de la formation. Qu'est-ce que ça veut dire?

Vous n'avez pas besoin d'augmenter considérablement vos poids de travail et le nombre de répétitions. Vous n'avez pas besoin de travailler longtemps au-delà du point de défaillance.
Vous n'avez pas besoin de faire cet exercice si vous ressentez une gêne au genou.
Au minimum, vous devez changer la technique d'exécution pour la bonne, au maximum - refusez d'effectuer cet exercice s'il ne vous est pas donné de quelque manière que ce soit.

Premiers secours

Les premiers soins pour toute blessure au genou consistent à minimiser l'accumulation d'hématome et à réduire la douleur. La chose la plus simple à faire est d'appliquer une compresse froide sur la zone articulaire.

La compresse est appliquée devant les deux côtés de l'articulation. En aucun cas, la fosse poplitée ne doit être refroidie.Ceci est dangereux et peut entraîner un vasospasme du faisceau neurovasculaire principal de la jambe inférieure.

Si la douleur est intense, un analgésique doit être administré. Bien entendu, il est nécessaire d'appeler l'équipe d'ambulance et de transporter la victime jusqu'au point de fournir des soins de traumatologie.

Traitement

Le traitement des articulations du genou après une blessure peut être à la fois opératoire et conservateur. En termes simples, ils peuvent d'abord opérer, puis ils peuvent immobiliser l'articulation ou simplement l'immobiliser. Les tactiques dépendent de la situation spécifique et de la blessure. Dans ce cas, il est impossible de donner une seule recommandation pour tout le monde.

La séquence du traitement est déterminée par un traumatologue orthopédiste.

Ne vous soignez pas! Cela peut entraîner de tristes conséquences sous forme d'arthrose de l'articulation du genou, de douleurs chroniques et de lésions médiatisées de l'articulation de la hanche du même nom!

Il existe une particularité du traitement des lésions ligamentaires. Indépendamment du fait que l'opération ait été réalisée ou non, après une période d'immobilisation, et parfois à la place de celle-ci, une immobilisation partielle à l'aide d'une orthèse articulée est appliquée.

Rééducation après une blessure

Afin de renforcer l'articulation du genou après une blessure, il est nécessaire de supprimer les mouvements de compression pendant une longue période (jusqu'à un an). Ce sont tous les types de squats, qu'ils soient exécutés dans la machine ou non.

Il est également nécessaire de renforcer les muscles qui entourent l'articulation du genou: extenseurs, fléchisseurs, abducteurs et adducteurs des cuisses. Le moyen le plus simple de le faire est d'utiliser un équipement de musculation spécialisé. Chaque mouvement doit être effectué au moins 20-25 fois. La respiration doit être régulière et rythmée: expirez pour l'effort, inspirez pour la détente. Respirez de préférence avec l'estomac.

Le complexe doit inclure l'exécution séquentielle de chacun des mouvements ci-dessus en une seule approche, avec un poids qui vous permet d'effectuer la plage de répétitions spécifiée.

Prenez le rythme de l'exécution lentement, pour deux ou trois chefs d'accusation. L'amplitude, si possible, doit être maximale. Au total, vous pouvez répéter jusqu'à 5 à 6 cercles de ce type par entraînement. En ce qui concerne les muscles du mollet, il sera utile de le faire: après chaque exercice qui ne vise pas les muscles de la cuisse, faites les soulèvements du mollet. Faites-le également assez lentement, avec une amplitude maximale et sans retenir votre souffle, jusqu'à ce que vous ressentiez une forte sensation de brûlure dans le groupe musculaire cible.

Commencez votre cours de rééducation avec un tour par séance d'entraînement et une série de soulèvements de mollets.

À la fin du troisième mois de rééducation, vous devriez faire au moins 4 cercles par séance d'entraînement et au moins 2 fois par semaine. À partir de cette période, avec un déroulement favorable du processus de rééducation et le passage de la douleur, vous pouvez revenir progressivement aux charges de compression. Il est préférable de commencer par les presses à jambes dans le simulateur avec le développement de votre propre poids. Ce n'est qu'alors que vous pourrez passer à faire des squats avec votre propre poids.

Cependant, tous ces moments sont très individuels! Écoutez votre corps. Si vous vous sentez mal à l'aise, prolongez la phase «sans compression» pendant un certain temps. N'oubliez pas qu'à ce stade, personne d'autre que vous ne sera en mesure de déterminer l'adéquation des charges.