Entorse de la cheville: traitement et rééducation à domicile * Crossfit

L'entorse de la cheville est une blessure sportive plutôt désagréable, qui peut cependant être traitée à domicile. Mais seulement après la consultation obligatoire avec un médecin spécialiste. Si vous avez eu une telle blessure pendant l'entraînement, soyez prêt à ce que la rééducation puisse prendre plusieurs mois.

Anatomie de la cheville

L'articulation de la cheville est une articulation extrêmement flexible avec une grande liberté de mouvement. Dans le même temps, contrairement à l'articulation de l'épaule également mobile, la jambe inférieure porte une charge constante égale au poids de notre corps et, lors d'exercices physiques, elle la dépasse souvent. Ceci, à son tour, en cas de non-respect de la technique de réalisation d'exercices d'entraînement ou de négligence banale dans la vie quotidienne, peut entraîner une entorse des ligaments de la cheville.

L'articulation de la cheville assure une mobilité mutuelle de la jambe et du pied. Le talus sert ici d'une sorte de "lien de transmission".

Squelette osseux de la cheville

Les os qui forment le bas de la jambe - le tibia et le péroné, se connectant sans mouvement à l'aide de la membrane interosseuse, au niveau de la cheville forment une sorte de "fourche", qui comprend le talus. Cela, à son tour, est lié à l'os du talon - le plus grand des composants du squelette du pied.

Ensemble, ces structures maintiennent les ligaments ensemble. Ici, il est important de tracer une ligne entre les ligaments et les tendons: les premiers servent à l'attachement mutuel des os, les seconds - à relier les muscles aux os. Vous pouvez blesser les ligaments et les tendons, mais les symptômes et les conséquences seront différents, mais plus à ce sujet ci-dessous.

Ligaments

Et ainsi, les ligaments de la cheville sont divisés en trois grands groupes, en fonction de la position relative de l'articulation.

Ligaments situés à l'intérieur de l'articulation, soutenant directement les structures osseuses du bas de la jambe: ligament interosseux; ligament postérieur inférieur; ligament péronier antérieur inférieur; ligament transverse.
Ligaments qui renforcent la surface externe ou latérale de l'articulation: ligament talofibulaire antérieur; ligament talofibulaire postérieur; calcanéofibulaire.
Ligaments qui renforcent la surface interne de l'articulation: tibio-scaphoïde; tibial-bélier; tibial-talus antérieur; bélier tibial postérieur.

Tendons et muscles

Un peu plus haut, nous avons mentionné des structures aussi importantes que les tendons attachés à l'articulation de la cheville. Il serait faux d'en parler comme des éléments séparés, puisque ces derniers sont une unité morphofonctionnelle intégrale des muscles servant le pied.

Le tendon de la cheville le plus gros, le plus important et le plus souvent blessé est le tendon d'Achille, qui relie le pied au muscle du mollet du triceps.

Les tendons des muscles suivants ne sont pas non plus si visibles, mais néanmoins des structures importantes:

le long muscle péronier, qui est attaché à 1-2 os métatarsiens, abaisse le bord médial du pied;
un muscle péronier court, attaché au 5ème métatarsien, soulève le bord latéral du pied;
le muscle tibial postérieur, attaché aux os sphénoïdes et scaphoïdes du pied et est responsable de la rotation de la jambe vers l'extérieur.

Bien entendu, cette liste ne se limite pas aux muscles qui fournissent toute l'amplitude des mouvements de la cheville, cependant, ce sont les tendons de ces muscles qui ont tendance à être le plus fréquemment endommagés.

Causes de blessure

Après avoir examiné les caractéristiques anatomiques de l'articulation de la cheville, passons au mécanisme de la blessure.

L'appareil ligamentaire du pied est adapté à des charges assez importantes. C'est pourquoi il n'est possible de le blesser qu'avec un effort considérable. Lorsque la charge est redistribuée de plusieurs ligaments à un, ce ligament est blessé.

En termes de risque de blessure à la cheville, le CrossFit est l'un des premiers en raison de la grande variété d'exercices. Il existe de nombreuses raisons pour une entorse de la cheville.

Une charge accrue sur les ligaments de la cheville se pose dans les situations où:

le bord extérieur du pied est rentré, tandis que presque tout le poids corporel est réparti ici. Dans ce cas, le groupe latéral de ligaments est blessé, car ce sont eux qui empêchent la supination excessive de la jambe inférieure;
le pied est fixe, le poids du corps est transféré sur sa partie avant, tandis que le bas de la jambe est plié. Dans ce cas, le tendon d'Achille est blessé;
le pied est fixe, le bas de la jambe est autant que possible plié - les ligaments talofibulaire et interfibulaire antérieurs sont blessés;
le pied est fixe, la rotation se produit dans l'articulation, externe ou interne. Selon la direction de la charge appliquée, les ligaments externes ou internes, le tendon d'Achille, les tendons des muscles péroniers courts et longs en souffrent, avec une rotation interne excessive, le tendon du muscle tibial postérieur peut être endommagé.

Types et degrés d'entorses

En traumatologie, il existe plusieurs des types les plus courants de blessures à la cheville et trois degrés de soi-disant entorses. Parlons-en plus en détail.

Types de blessures à la cheville

Il existe des types de blessures à la cheville tels que:

tourner le pied vers l'intérieur (inversion);
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tourner le pied vers l'extérieur (éversion);
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étirement de la cheville supérieure.
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Rapports d'étirement

En ce qui concerne le degré d'étirement, le mot «étirement» ne peut être utilisé ici que de manière conventionnelle. En d'autres termes, il est impossible d'étirer les tendons ou les ligaments. Dans tous les cas, les fibres de collagène qui composent ces structures se décomposent. Mais l'ampleur de cet écart est différente. En fonction de l'étendue des dommages aux ligaments de la cheville, les entorses dans cette zone sont divisées en trois degrés:

Pour le premier degré, la déchirure des fibres est caractéristique, plus de la moitié de toutes les fibres restant intactes.
Le deuxième degré est la rupture de la moitié des fibres de collagène, dans laquelle il y a un gonflement sévère de la zone articulaire avec déplacement des éléments articulaires.
Le troisième degré est une rupture complète des ligaments, une mobilité pathologique dans l'articulation, un gonflement très prononcé et une douleur dans la zone lésée.

Signes de blessure à la cheville

En plus des symptômes décrits ci-dessus, un crunch peut être entendu au moment de la blessure (en cas de rupture complète, éventuellement lorsque le ligament est déchiré en deux).

Une autre option consiste à avoir l'impression que quelque chose se déchire à l'intérieur de l'articulation. Dans tous les cas, vous ne pourrez pas vous appuyer sur votre jambe - ce sera très douloureux. Essayez de bouger la jambe de votre cheville - marquez les mouvements qui vous causent le plus d'inconfort. Les ligaments qui interfèrent avec la redondance de ce mouvement sont très probablement endommagés.

Ensuite, notez la position du pied en position passive. S'il est sensiblement déplacé de sa position habituelle, il s'agit évidemment d'une rupture complète des ligaments.

Une déformation importante de la zone de la cheville permet également de suspecter ce type de blessure. Faites attention à la position relative des chevilles - les saillies osseuses à droite et à gauche de l'articulation de la cheville. La déformation de l'un d'eux indique une lésion ligamentaire du côté correspondant. Le raccourcissement relatif de la distance entre le pied et les chevilles indique une lésion de l'articulation talocalcanéenne.

Le taux de croissance de l'œdème n'est pas un critère diagnostique sérieux: sa formation dépend du calibre des vaisseaux affectés.

Même avec une rupture complète des ligaments, un œdème ne peut se former qu'à la fin du premier jour après la blessure.

Concernant la blessure au tendon: si vous sentez que vous ne pouvez effectuer aucun mouvement dans l'articulation de la cheville purement physiquement, malgré tout effort volontaire, vous pouvez suspecter une blessure au tendon du muscle responsable du mouvement correspondant. Dans ce cas, nous parlons de la séparation complète du tendon. En règle générale, le tendon est arraché du périoste avec un morceau d'os, vous pouvez donc penser à une fracture complète.

Premiers secours en cas de traumatisme

Indépendamment de ce que vous trouvez lors de l'autodiagnostic, si vous avez une blessure à la cheville et que vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez faire ce qui suit:

Si possible, rendez-vous au centre de traumatologie, ou du moins à la maison, sans marcher sur la jambe blessée.
Fixez le pied dans la position la plus immobile. Pour cela, vous pouvez utiliser un bandage élastique ou une orthèse. En dernier recours, une botte haute avec un support de cheville rigide fera l'affaire, jusqu'à ce que vous obteniez un bandage élastique. Vous devez bander l'articulation avec un "chiffre huit". Le premier tour de bandage est appliqué sur la zone de la cheville, le deuxième autour du pied, le troisième autour du premier, le quatrième autour du second, en alternant à chaque fois le lieu de transition du tour précédent, soit du côté de la cheville médiale, puis du côté latéral. Le bandage doit serrer fermement l'articulation, limitant sa mobilité et empêchant la formation de gonflement lorsque vous marchez.
Appliquez une compresse froide sur la zone endommagée. Idéalement, une banquise. Cela peut être un chauffe-glace, des baies congelées, un morceau de viande congelé ou même de la neige ordinaire en hiver. Il est nécessaire d'appliquer une telle compresse sur le lieu du plus grand œdème pendant 20 à 30 minutes, pas plus. Ensuite, vous devez faire une pause (environ 20 minutes) et répéter la procédure. Le chlorure d'éthyle peut être utilisé à la place de la glace. Il crée un effet de refroidissement en s'évaporant de l'endroit où il a été appliqué. Dans l'arsenal de la médecine du sport, il existe également des emballages spéciaux avec un réfrigérant. Ils peuvent également être utiles, mais leur «durée de vie» est trop courte.
Placez votre jambe sur une estrade de sorte que la zone de la jambe inférieure soit située au-dessus de la zone de l'articulation de la hanche. Cela améliorera l'écoulement veineux et réduira légèrement le débit artériel. Ainsi, le gonflement s'atténuera un peu, ce qui signifie que la sensation de douleur diminuera également légèrement. Rappelez-vous, dans une plus grande mesure, c'est l'œdème qui provoque une douleur due à une pression purement mécanique sur le tissu de l'intérieur. La pression nuit à l'écoulement du sang veineux et cela, à son tour, augmente encore l'œdème, fermant le cercle vicieux.
N'hésitez pas à consulter un traumatologue pour un examen aux rayons X. C'est un point très important! Il est important d'exclure ou de confirmer la présence d'une fracture de la cheville. En fonction de ce que montre l'image, les tactiques de traitement dépendront entièrement. Soit vous rentrez chez vous et suivez les recommandations du médecin, soit vous vous rendez dans un hôpital spécialisé, avec toutes les conséquences qui en découlent. Dans cette situation, il n'est pas nécessaire d'avoir peur de l'hôpital: des os de la cheville mal fusionnés peuvent créer des problèmes importants pour vous à l'avenir: difficulté à marcher avec formation de boiteries chroniques; les lymphocytes; thrombose veineuse du membre inférieur; syndrome de douleur chronique et ainsi de suite.

Méthodes de traitement

Toutes les mesures décrites ci-dessus sont pertinentes pour les trois premiers jours de traitement de l'entorse de la cheville à domicile. En règle générale, après trois jours, les vaisseaux guérissent, la tendance à former un œdème est considérablement réduite. À partir de ce moment, la chaleur sèche est prescrite - ce sont des procédures de physiothérapie effectuées dans la polyclinique du lieu de résidence.

Lors de la phase de guérison des ligaments de la cheville, il est nécessaire de limiter considérablement la charge verticale sur l'articulation. Marcher et s'asseoir avec les jambes baissées est fortement déconseillé. Le membre est mieux placé dans une position élevée.

Si vous avez besoin de marcher, il est préférable de porter une attelle. Il est nécessaire d'en obtenir un, car même après la guérison clinique, une certaine instabilité de l'articulation persistera pendant un certain temps. Il n'est pas très pratique de bander sa jambe à chaque fois et il peut être difficile de porter des chaussures.

Parmi les médicaments, des analgésiques et des venotoniques peuvent vous être prescrits. Vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments vous-même, sans prescription médicale!

Rééducation après une blessure

La rééducation est une étape importante dans le traitement des entorses de la cheville. Malheureusement, il sera difficile de donner des recommandations universelles pour les blessures graves à cette articulation.

En marchant

En cas d'étirement léger, la restauration de la mobilité de la cheville doit commencer par une marche normale, à l'exclusion du saut et de la course au stade initial de la rééducation.

Le rythme de marche doit être modéré, vous devez marcher au moins 5 km par jour. Mais pas tout de suite - commencez par de petites promenades de 2-3 km.

Après la promenade, vous devez faire une procédure d'eau contrastée: versez vos pieds avec une douche froide, chaude, froide à nouveau. Cela aidera à restaurer la microcirculation sanguine et à accélérer la sortie veineuse.

Pendant un mois, votre «entraînement» devrait s'étendre sur au moins 7 à 10 km. Le rythme devrait être légèrement plus rapide que modéré.

Monter sur les orteils

L'étape suivante consiste à ajouter aux promenades la montée sur chaussettes avec un changement de position de la cheville: chaussettes vers l'intérieur, chaussettes écartées, chaussettes en position neutre.

Nous effectuons chaque mouvement lentement, jusqu'à ce qu'il y ait une forte sensation de brûlure dans les muscles des pieds et des mollets. Cette étape prendra 2 semaines.

Courir et sauter

Vous devez consacrer la moitié de votre temps de marche à la course, mais vous n'avez pas besoin de commencer tout de suite. Commencez par une course de 5 à 7 minutes, en ajoutant progressivement du temps. La course doit être à un rythme moyen, sans accélération. Quand on peut courir 5 km, cette étape de rééducation peut être considérée comme maîtrisée.

La finale sera le développement d'exercices de saut. Le meilleur outil ici est une corde à sauter. Commencez par 50 sauts par jour, travaillez jusqu'à 5 minutes par jour.